Top ad
Top ad
Φλεβική θρόμβωση. Πώς σχηματίζεται ο θρόμβος; Πώς μπορεί να προληφθεί article cover image

Φλεβική θρόμβωση. Πώς σχηματίζεται ο θρόμβος; Πώς μπορεί να προληφθεί

10|04|2020

Του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D.

Η φλεβική θρόμβωση, δηλαδή ο σχηματισμός θρόμβων και πηγμάτων αίματος μέσα σε φλεβικά αγγεία, συχνά διαφεύγει της διάγνωσης και αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας.

Η φλεβική θρόμβωση είναι μια σχετικά συχνή πάθηση, πολλές φορές επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, καθώς είναι δυνατόν να αποκολληθεί ένα κομμάτι θρόμβου και να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. Η  θρομβοεμβολή  είναι  δυνατόν  να  εξελιχθεί  σε  μείζονα  επιπλοκή  και να  καταλήξει  ακόμα  και  σε  αιφνίδιο  θάνατο.  Η  διάγνωση  συχνά  καθυστερεί,  καθώς  τα  συμπτώματα  μπορεί  να  είναι  ακαθόριστα  και  είναι  δυνατόν  να  γίνει  αντιληπτή  σε  προχωρημένα  και  επικίνδυνα  στάδια. Φλεβική θρόμβωση παρουσιάζεται σε πιο βαθιές (εν τω βάθει) φλέβες των κάτω άκρων. Η  θρόμβωση  αφορά  κυρίως  το  εν  τω  βάθει  φλεβικό  δίκτυο,  και  είναι  δυνατόν  να  εμφανιστεί  σε  οποιονδήποτε  ασθενή  που  παραμένει  στο  κρεβάτι  για  μέρες,  ή  ακόμα  και  σε  ασθενή  που  υπέστη  ένα  απλό  κάταγμα,  ή  υπεβλήθη  σε  μικρής  ή  μεγάλης  βαρύτητας  χειρουργική  επέμβαση.  Σε  παραμελημένες  μορφές  είναι  δυνατόν  να  εξελιχθεί  σε  θρόμβωση  και  του  επιπολής  φλεβικού  δικτύου,  να  επηρεάσει  ακόμη  και  το  αρτηριακό  δίκτυο,  και  να  οδηγήσει  σε  γάγγραινα  του  ποδιού  και  νέκρωση.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα και να μην γίνει αντιληπτή από τον ασθενή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στο πόδι, γνωστή και ως μεταθρομβωτικό σύνδρομο, σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή σε δυνητικά θανατηφόρο πνευμονική εμβολή.

 Διακρίνεται σε θρομβοφλεβίτιδα αν η θρόμβωση είναι αποτέλεσμα φλεγμονής του τοιχώματος και φλεβοθρόμβωση αν οφείλεται σε άλλα μη φλεγμονώδη αίτια. Επίσης διαιρείται σε επιπολής αν αφορά στις επιφανειακές φλέβες και εν τω βάθει. Πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες συμβάλλουν στην πρόκληση της θρομβώσεως όπως (1) η βλάβη του φλεβικού τοιχώματος όπως από είσοδο φλεβοκαθετήρα, (2) η στάση του αίματος όπως από μακροχρόνια κατάκλιση, και (3) η υπερπηκτικότητα, όπως από καρκίνο.

Η ιστολογική βλάβη αρχίζει με τη βλάβη του αγγείου και τη συνάθροιση αιμοπεταλίων, την οποία ακολουθεί έκκριση θρομβοπλαστινικών ουσιών και σχηματισμός ινικής που παγιδεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

 

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Ο ακόλουθος κατάλογος παρουσιάζει τους κύριους παράγοντες που σας θέτουν σε κίνδυνο εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής:

Øσοβαρή κάκωση (φυσικός τραυματισμός)

Ø εντατική φροντίδα

Ø Χορήγηση  γενικής  αναισθησίας,  και / ή  τοποθέτηση  κεντρικού  φλεβικού  καθετήρα.

Ø παρατεταμένη εγχείρηση

Ø Ηλικία άνω των 40 ετών

Ø Παχυσαρκία.

Ø εμβολή

Ø καρδιακή ανεπάρκεια

Ø
οξεία πνευμονοπάθεια

Ø
οξεία λοίμωξη ή φλεγμονή

Ø Όγκοι  και  χημειοθεραπείες.

Ø Προϋπάρχουσα  φλεβική  ανεπάρκεια.

Ø Κύηση  και  λοχεία

Ø Λήψη  αντισυλληπτικών,  ή  άλλων  ορμονολογικών  φαρμάκων.

Ø Ιστορικό  φρομβοφιλίας.

Ø Προηγούμενο  ιστορικό  θρόμβωσης.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

Εάν δημιουργηθεί θρόμβος στο πόδι σας, ενδέχεται να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει έντονο πόνο και πρήξιμο. Ενδέχεται να προκαλέσει μόνιμη ζημία στο πόδι σας

Εάν δημιουργηθεί θρόμβος, τμήμα αυτού ενδέχεται να μετακινηθεί εντός των φλεβών προς τους πνεύμονές σας και να φράξει την παροχή αίματος. Χωρίς αίμα, οι πνεύμονές σας δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν με οξυγόνο το υπόλοιπο σώμα σας. Μπορεί να σας προκαλέσει δύσπνοια, ή σε σπάνιες περιπτώσεις, θάνατο.

Το  κύριο  σύμπτωμα  είναι  το  οίδημα  στου  μέλους  που  μπορεί  να  συνδυάζεται  και  με  άλγος.  Άλλες  εκδηλώσεις  είναι  η  ερυθρότητα,  η  γενικότερη  αίσθηση  δυσφορίας  του  μέλους,  και  σπανιότερα  ο  πυρετός.  Τα  συμπτώματα  αυτά  λαμβάνονται  σοβαρά  υπ΄ όψιν,  στους  ασθενείς  με  αυξημένους  προδιαθεσικούς  παράγοντες. Στις  παραμελημένες  περιπτώσεις  παρατηρείται   μεγάλο  οίδημα  του  σκέλους,  κυάνωση,  φυσαλίδες  και  εκτεταμένες  νεκρώσεις  του  δέρματος

Η  πνευμονική  εμβολή  εμφανίζεται  κυρίως  με  δύσπνοια  και  πλευριτικό  άλγος.  Σπανιότερα  εμφανίζεται  βήχας,  αιμόπτυση  και  εφίδρωση.  Η  απώλεια  αισθήσεων,  αποτελεί  βαριά  εκδήλωση  της  νόσου.   Θα  πρέπει  να  σημειωθεί  και  η  πιθανότητα  πνευμονικής  εμβολής,  χωρίς  κλινική  σημειολογία,  που  είναι  σαφώς  καλύτερης  πρόγνωσης,  αλλά  και  ταυτόχρονα  είναι  και  ύπουλη,  καθώς  μπορεί  να  εξελιχθεί,  αθόρυβα,  σε  βαριά  μορφή.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Σήμερα η διάγνωση γίνεται με το υπερηχογράφημα triplex των φλεβών του μέλους. Αυτή η εξέταση έχει πολύ μεγάλη διαγνωστική ακρίβεια. Οι ορθότερες διαγνώσεις γίνονται από ιατρούς ειδικά εκπαιδευμένους σε τέτοιες εξετάσεις.

Φλεβογραφία. Μολονότι σπάνια χρειάζεται να γίνει σήμερα, παραμένει η καλύτερη εξέταση για να δείξει θρόμβους στις φλέβες κάτω από το γόνατο. Η  φλεβογραφία  τείνει  να  εγκαταλειφθεί,  και  να  αντικατασταθεί  με  την  αξονική  ή  την  μαγνητική  φλεβογραφία.

Εξέταση αίματος για D-Dimers. Αν είναι αρνητική, είναι απίθανο να έχετε ΕΒΦΘ. .   Η  παρουσία  ειδικών  παραγόντων  στο  αίμα  όπως  είναι  τα  D-Dimers  και  η  Elisa,  υποδηλώνουν  πρόσφατη  δραστηριότητα  του  μηχανισμού  πήξεως  και  έχουν  υψηλή  διαγνωστική  αξία.

Η  διάγνωση  της  πνευμονικής  εμβολής  επιβεβαιώνεται  με  πληθώρα  εργαστηριακών  εξετάσεων,  όπως  είναι  η  ακτινογραφία  του  θώρακα,  το  ΗΚΓ,  τα  αέρια  αίματος,  οι  βιοχημικές  εξετάσεις,  το  υπέρηχο  της  καρδιάς,  το  σπινθηρογράφημα  και  η  αξονική  και  μαγνητική  τομογραφία.     

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η  καλύτερη  θεραπεία  της  φλεβικής  θρόμβωσης  είναι  η  πρόληψη.  Η κυριότερη μορφή αντιμετώπισης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πρόληψης της Πνευμονικής εμβολής είναι με φαρμακευτική αντιπηκτική αγωγή. Σήμερα  υπάρχουν  διαθέσιμα  ειδικά  φάρμακα  (ηπαρίνες  χαμηλού  μοριακού  βάρους),  που  μειώνουν  τον  κίνδυνο  εμφάνισης  θρομβοφλεβικής  νόσου.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

Øχρήση αντιθρομβωτικών καλτσών

Øχρήση αντιθρομβωτικών αντλιών στα  κάτω άκρα

Øχορήγηση χαπιών ή ενέσεων για την πρόληψη δημιουργίας θρόμβου

Ø ελαφριά εξάσκηση
των κάτω άκρων και των ποδιών στο κρεβάτι

έγερση από το κρεβάτι και περπάτημα το συντομότερο δυνατό

Οι θεραπείες θα μειώσουν κατά τα δύο τρίτα τον κίνδυνο δημιουργίας θρόμβων

Τα θρομβολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να διαλύσουν πρόσφατα σχηματισμένους θρόμβους, ενεργοποιώντας το πλασμινογόνο για να σχηματισθεί πλασμίνη, η οποία αποικοδoμεί το ινώδες και διαλύει τους θρόμβους. Οι κίνδυνοι αιμορραγίας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σοβαροί και γι΄αυτό τα φάρμακα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όσον υπάρχει επαρκής πείρα.

Πώς μπορεί να προληφθεί;

Γενικά, συνιστάται η κατά το δυνατόν αποφυγή παρατεταμένων χρονικών διαστημάτων ακινησίας.

Κατά τη διάρκεια ενός πολύωρου αεροπορικού ταξιδιού, συνιστάται καλή ενυδάτωση, αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ και άσκηση των ποδιών, είτε με μυϊκή σύσπαση των μυών της γάμπας είτε με περπάτημα στο διάδρομο του αεροπλάνου, κάθε 30 λεπτά.

Στους υπέρβαρους ασθενείς, συνίσταται η απώλεια βάρους, καθώς η παχυσαρκία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.

Το σημαντικότερο είναι να ελέγχονται οι παράγοντες κινδύνου έτσι ώστε να αξιολογείται σωστά ο ασθενής και να χορηγείται η κατάλληλη αγωγή προφύλαξης.

Τι να προσέξετε

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα

Ø πόνο ή πρήξιμο στα πόδια

Ø πόνο στους πνεύμονες ή το στήθος

Ø δύσπνοια.

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα τηλεφωνήστε αμέσως στο γιατρό σας ή μεταβείτε απευθείας στο τμήμα Επειγόντων Περιστατικών οποιουδήποτε νοσοκομείου.

ΠΗΓΗ

Share

ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΡΘΡΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ cover image

ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Ο επιπολασμός του καρκίνου αυξάνεται συνεχώς και σύμφωνα με τις προβλέψεις υπολογίζονται 21,6 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις παγκοσμίως έως το 2030. Πρακτικά ένας…

διάβασε περισσότερα
60΄ΘΕΜΑ ΥΓΕΙΑΣ: Νικόλαος Ξηρός, Χρήστος Δάενας cover image

60΄ΘΕΜΑ ΥΓΕΙΑΣ: Νικόλαος Ξηρός, Χρήστος Δάενας

Στην εκπομπή 60΄Θέμα Υγείας και την δημοσιογράφο Δήμητρα Μιχαλοπούλου, μιλάνε αξιόλογοι επαγγελματίες υγείας για θέματα που μας απασχολούν. “Παθήσεις της χολής! Πώς…

διάβασε περισσότερα
Γυμναστική και εγκυμοσύνη, μπορούν να συνδιαστούν; και αν ναι, ποιος είναι ο ορθός τρόπος; cover image

Γυμναστική και εγκυμοσύνη, μπορούν να συνδιαστούν; και αν ναι, ποιος είναι ο ορθός τρόπος;

Ο Μαιευτήρας – Γυναικολόγος, Αλέξανδρος Νταφόπουλος, μας δίνει πληροφορίες μέσω infographic για τη γυμναστική στην περίοδο της εγκυμοσύνης. ΝΤΑΦΟΠΟΥΛΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ  

διάβασε περισσότερα
Σκολίωση στα παιδιά: Τι χρειάζεται να γνωρίζουν οι γονείς cover image

Σκολίωση στα παιδιά: Τι χρειάζεται να γνωρίζουν οι γονείς

Περίπου το 5% των παιδιών 10-18 ετών πάσχουν από σκολίωση.   Τι είναι η σκολίωση; Σκολίωση είναι η πλάγια κάµψη της σπονδυλικής…

διάβασε περισσότερα

ΔΙΑΤΡΟΦΗ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Πώς καρότο, ντομάτα και παντζάρι μπορούν να μετατρέψουν το ψωμί σε υπερτροφή [μελέτη] cover image

Πώς καρότο, ντομάτα και παντζάρι μπορούν να μετατρέψουν το ψωμί σε υπερτροφή [μελέτη]

Πώς μπορεί το ψωμί να παραμείνει αισθητικά ελκυστικό και διατροφικά πολύτιμο; Η επιλογή του από τους καταναλωτές γίνεται με βάση την εμφάνισή…

διάβασε περισσότερα
ΠΟΙΑ ΔΙΑΤΟΦΗ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ HIV cover image

ΠΟΙΑ ΔΙΑΤΟΦΗ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ HIV

Γράφει η Ελένη Καλαμάτα, Διαιτολόγος – Διατροφολόγος Σήμερα η νόσος του HIV έχει υψηλό προσδόκιμο επιβίωσης και αντιμετωπίζεται σαν μια χρόνια ασθένεια…

διάβασε περισσότερα
Σούπα από κουνουπίδι και ρόφημα ΚΑΡΠΟΣ ΑΜΥΓΔΑΛΟ cover image

Σούπα από κουνουπίδι και ρόφημα ΚΑΡΠΟΣ ΑΜΥΓΔΑΛΟ

Ο γνωστός Chef Γιάννης Λουκάκος, δημιουργεί νόστιμες συνταγές και τις μοιράζεται μαζί μας μέσα από τη σελίδα του yannisloucacos.gr. Σούπα από κουνουπίδι…

διάβασε περισσότερα
Πόσο ωφέλιμo είναι το αυγό; Πόσα αυγά κάνει να τρώμε; Αυξάνουν την χοληστερίνη; cover image

Πόσο ωφέλιμo είναι το αυγό; Πόσα αυγά κάνει να τρώμε; Αυξάνουν την χοληστερίνη;

Το αυγό μαζί με το γάλα αποτελούν τις μόνες πλήρεις φυσικές τροφές, δηλαδή περιέχουν όλα τα απαραίτητα συστατικά για μια πλήρη και…

διάβασε περισσότερα

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ / ΝΕΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Συνεχίζονται οι δωρεάν μαστογραφίες  με το πρόγραμμα Φώφη Γεννηματά  στο Κέντρο Μαστού ΙΑΣΩ Θεσσαλίας cover image

Συνεχίζονται οι δωρεάν μαστογραφίες  με το πρόγραμμα Φώφη Γεννηματά στο Κέντρο Μαστού ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Από τον Ιούνιο 2022, από την αρχή δηλαδή που ξεκίνησε το πρόγραμμα «Προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού – Φώφη Γεννηματά»,…

διάβασε περισσότερα
Στρατηγική συνεργασία ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και EuroGenetica  με στόχο την παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών γενετικής cover image

Στρατηγική συνεργασία ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και EuroGenetica με στόχο την παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών γενετικής

Το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, επενδύοντας στην  παροχή υπηρεσιών για προσωποποιημένη διάγνωση και θεραπεία κάθε ασθενή,  εγκαινιάζει τη συνεργασία του με την   EuroGenetica, πρωτοπόρα…

διάβασε περισσότερα
Συνεδρίασε το νέο Διοικητικό Συμβούλιο στο Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας cover image

Συνεδρίασε το νέο Διοικητικό Συμβούλιο στο Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας

Παρουσία τακτικών και αναπληρωματικών μελών, πραγματοποιήθηκε το 1ο Διοικητικό Συμβούλιο στο Γ.Ν. Λάρισας σύμφωνα με το ΦΕΚ 1096/τ.Υ.Ο.Δ.Δ./28-11-2022 που δημοσιεύτηκε για την…

διάβασε περισσότερα
Και εγένετο ο ” ΕΛΛΗΝΟΓΕΡΜΑΝΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΩΝ & ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΩΝ “ cover image

Και εγένετο ο ” ΕΛΛΗΝΟΓΕΡΜΑΝΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΩΝ & ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΩΝ “

Πρίν λίγους μήνες ανακοινώθηκε και επίσημα η ίδρυση του “Ελληνογερμανικού Συλλόγου Ιατρών και Οδοντιάτρων ” (Ε.Σ.Ι.Ο), ενός φορέα πρωτίστως εκπαιδευτικού, αλλά και…

διάβασε περισσότερα

ΣΥΝΕΔΡΙΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Στα Τρίκαλα το  1ο Εργαστήριο Τυπολογίας Ασφαλούς Λαπαροσκοπικής Χολοκυστεκτομής cover image

Στα Τρίκαλα το 1ο Εργαστήριο Τυπολογίας Ασφαλούς Λαπαροσκοπικής Χολοκυστεκτομής

Η Χειρουργική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων οργανώνει το πρώτο Επιστημονικό Εργαστήριο Τυπολογίας Ασφαλούς Λαπαροσκοπικής Χολοκυστεκτομής (ΕΤΑΛΧΟ) που γίνεται τη χώρα μας,…

διάβασε περισσότερα
«Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση στην Παθολογία: Τεκμηριωμένες Απαντήσεις σε Ερωτήματα της Καθημερινής Κλινικής Πράξης» cover image

«Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση στην Παθολογία: Τεκμηριωμένες Απαντήσεις σε Ερωτήματα της Καθημερινής Κλινικής Πράξης»

Η Ελληνική Εταιρεία Εσωτερικής Παθολογίας διοργανώνει στις 9-10 Δεκεμβρίου 2022 Επιστημονική Εκδήλωση «Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση στην Παθολογία: Τεκμηριωμένες Απαντήσεις σε Ερωτήματα της Καθημερινής…

διάβασε περισσότερα
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ 2022 ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΡΧΗΣ ΙΑΤΡΙΚΩΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ cover image

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ 2022 ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΡΧΗΣ ΙΑΤΡΙΚΩΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ

Στις 17-18 Δεκεμβρίου θα πραγματοποιηθεί στους Δελφούς η Επιστημονική Συνάντηση 2022 της Εθνικής Αρχής Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής στο Αμφιθέατρο Κων/νος Καραμανλής του Ευρωπαϊκού…

διάβασε περισσότερα
5ο Συμπόσιο Αντιπαραθέσεων στη Μαιευτική και Γυναικολογία cover image

5ο Συμπόσιο Αντιπαραθέσεων στη Μαιευτική και Γυναικολογία

Το 5ο Συμπόσιο Αντιπαραθέσεων στη Μαιευτική και Γυναικολογία, θα λάβει χώρα 18-19 Φεβρουαρίου 2023, στο Ξενοδοχείο Crowne Plaza, το οποίο διοργανώνει η…

διάβασε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΗΝΕΛΟΠΗ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ cover image

ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΗΝΕΛΟΠΗ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

Η κα Πηνελόπη Αποστολοπούλου είναι Ψυχολόγος – Ψυχοθεραπεύτρια, με έδρα την Αθήνα και έχει το γραφείο της στην οδό Πατριάρχου Ιερεμίου 55.…

διάβασε περισσότερα
ΤΖΙΡΑΡΚΑΣ Α. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ | ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ cover image

ΤΖΙΡΑΡΚΑΣ Α. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ | ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ

Ο κ. Δημήτριος Τζιράρκας είναι Διαιτολόγος – Διατροφολόγος με έδρα την Αττική στην οδό Θηβών 321, Αιγάλεω. Τηλ. 2105447525  Κιν. 6945555179  email:…

διάβασε περισσότερα
ΤΣΕΤΣΟΣ ΝΙΚΟΣ | ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ (ΩΡΛ) cover image

ΤΣΕΤΣΟΣ ΝΙΚΟΣ | ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ (ΩΡΛ)

Ο κ. Τσέτσος Νίκος είναι Ωτορινολαρυγγολόγος, με έδρα τη Θεσσαλονίκη και έχει το ιδιωτικό του ιατρείο στην οδό Καραολή και Δημητρίου 149…

διάβασε περισσότερα
ΚΟΤΑΝΙΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ | ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ – ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ cover image

ΚΟΤΑΝΙΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ | ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ – ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ

Ο κ. Κοτανίδης Χρήστος είναι Μαιευτήρας – Γυναικολόγος και έχει το ιδιωτικό του Ιατρείο στην οδό Παναγούλη 2, Λάρισα. Τηλ.2410538988  Κιν.6986858113  email:…

διάβασε περισσότερα

ΠΡΟΪΟΝΤΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Νέες προσφορές από την I.S MEDICARE – No1 στα ιατρικά αναλώσιμα προϊόντα cover image

Νέες προσφορές από την I.S MEDICARE – No1 στα ιατρικά αναλώσιμα προϊόντα

Νέες μεγάλες προσφορές στα ιατρικά αναλώσιμα! Δείτε τους καταλόγους μας!          

διάβασε περισσότερα
SUDOCREM – Καταπραϋντική Κρέμα Για Την Αλλαγή της Πάνας 250gr cover image

SUDOCREM – Καταπραϋντική Κρέμα Για Την Αλλαγή της Πάνας 250gr

-SUDOCREM Καταπραϋντική Κρέμα Για Την Αλλαγή της Πάνας 250gr -Sudocrem Ήπια Αντισηπτική Κρέμα 250g Η Sudocrem είναι ο καθημερινός σύμμαχος κάθε μαμάς…

διάβασε περισσότερα
INSTANT WHITENING BLUE TOOTHPASTE cover image

INSTANT WHITENING BLUE TOOTHPASTE

Λευκό χαμόγελο μέχρι να πεις “Smile!”! Απομάκρυνε άμεσα κηλίδες και δυσχρωμίες με τη λευκαντική οδοντόβουρτσα Instant Whitening Blue Toothpaste! Με μοναδικό συνδυασμό…

διάβασε περισσότερα
VELVET COLORS | MAT MAKE-UP cover image

VELVET COLORS | MAT MAKE-UP

Η αναζήτηση του ιδανικού make-up δεν είναι πάντα μία εύκολη διαδικασία, καθώς οι απαιτήσεις σας από τα προϊόντα χρωματικής κάλυψης είναι πολλές…

διάβασε περισσότερα
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad