Top ad
Top ad
Ίκτερος νεογνών: Όσα πρέπει να γνωρίζετε article cover image

Ίκτερος νεογνών: Όσα πρέπει να γνωρίζετε

21|10|2020

Έυη Δερμιτζάκη

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Ο κίτρινος χρωματισμός  του δέρματος και του άσπρου των ματιών του νεογέννητου μωρού είναι μια πολύ συνηθισμένη κατάσταση (παρουσιάζεται στο 60% των τελειόμηνων και στο 80% των πρόωρων νεογνών) που εμφανίζεται την 2η ή 3η μέρα της ζωής υποχωρώντας  μετά την 7η μέρα και ονομάζεται νεογνικός ίκτερος.

Που οφείλεται; Ο νεογνικός ίκτερος οφείλεται στη συσσώρευση της χολερυθρίνης. Η χολερυθρίνη είναι το τελικό προιόν της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης  των κυττάρων του αίματος. Φυσιολογικά, αυτή μεταφέρεται στο ήπαρ (συκώτι) και από εκεί μέσω των χοληφόρων στο έντερο, οπότε τελικά αποβάλλεται με τα κόπρανα. Μία μικρή ποσότητα αποβάλλεται και με τα ούρα.

Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη στα νεογνά; Η αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα προκύπτει εξ αιτίας δύο φαινομένων που συμβαίνουν παράλληλα: από τη μια μεριά αυξάνεται η παραγωγή της λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού (το νεογνό έχει περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα εμβρυικά, τα οποία καταστρέφονται νωρίτερα) και από την άλλη μεριά η  αποβολή της είναι περιορισμένη λόγω ανωριμότητας του ήπατος.

Στα περισσότερα νεογνά αυτό αποτελεί μια φυσιολογική μεταβατική κατάσταση αλλά σε ορισμένες (σπάνιες) περιπτώσεις η υπερβολική αύξηση της χολερυθρίνης μπορεί να είναι νευροτοξική (πυρηνικός ίκτερος) και να ευθύνεται για νευρολογικές συνέπειες στη μετέπειτα ζωή του μωρού. Γι αυτό το λόγο, αναζητάμε αίτια που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μεγαλύτερη αύξηση της χολερυθρίνης στο νεογνό ώστε να αντιμετωπίζονται.

Πότε είναι παθολογικός ο ίκτερος; Η τιμή της χολερυθρίνης αξιολογείται ανάλογα με την ηλικία κύησης του νεογνού (αν είναι τελειόμηνο ή πρόωρο)την ηλικία του (πόσες ώρες ή μέρες έχουν περάσει από τη γέννησή του), το βάρος του και το αν υπάρχουν γνωστοί επιβαρυντικοί παράγοντες (π.χ. ασυμβατότητα ΑΒΟ ή Rhesus μεταξύ μητέρας και νεογνού, έλλειψη G6PD κ.α.). Γενικά, όταν παρουσιάζεται την 1η μέρα της ζωής, ή επιμένει, ή η τιμή της χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλή και ανέρχεται με γοργό ρυθμό ο ίκτερος θεωρείται παθολογικός και μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις, αιματολογικά νοσήματα, μεταβολικά νοσήματα ή σύνδρομα.

Πως αντιμετωπίζεται; Ο κλινικός ίκτερος και η υπερχολερυθριναιμία μειώνονται με την έκθεση σε υψηλής έντασης φως του ορατού φάσματος. Η χολερυθρίνη απορροφά το φως και διασπάται σε ουσίες που απεκκρίνονται πιο εύκολα. Σε αυτή την ιδιότητα της χολερυθρίνης στηρίζεται η φωτοθεραπεία που εφαρμόζεται ευρέως για την αντιμετώπιση του νεογνικού ικτέρου. Όταν η φωτοθεραπεία αποτύχει μπορεί να κριθεί απαραίτητη η αφαιμαξομετάγγιση.

Το μητρικό γάλα προκαλεί ίκτερο; Σε ένα ποσοστό περίπου 13% των νεογνών που θηλάζουν αυτά παρουσιάζουν υπερχολερυθριναιμία την πρώτη εβδομάδα της ζωής τους, κατάσταση που μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη πρόσληψη γάλακτος ή και αφυδάτωση. Η ενθάρρυνση της μητέρας για συχνότερους θηλασμούς συνήθως λύνει το πρόβλημα. Παρόλαυτα, 2% περίπου των τελειόμηνων νεογνών που θηλάζουν εμφανίζουν ίκτερο μετά την 7η μέρα της ζωής τους. Η κατάσταση αυτή  ονομάζεται ίκτερος που σχετίζεται με το μητρικό θηλασμό και η αιτιολογία της δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως αλλά φαίνεται ότι κάποιες ουσίες που περιέχονται στο μητρικό γάλα εμποδίζουν τον μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Συνήθως ο μητρικός θηλασμός δεν χρειάζεται να διακοπεί και η υπερχολερυθριναιμία υποχωρεί μέχρι τη 12η εβδομάδα της ζωής.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

  • Medscape, Neonatal Jaundice Updated: Dec 27, 2017 Author: Thor WR Hansen, MD, PhD, MHA, FAAP; Chief Editor: Muhammad Aslam, MD
  • Nelson, Παιδιατρική, τόμος 1, Μέρος ΧΙ Κεφ. 102.3 Ίκτερος και Υπερχολερυθριναιμία σττο νεογνό, 18η Έκδοση, Mendor EDITIONS S.A.

πηγή…

Share

ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΡΘΡΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Πρόεδρος Ι.Σ.Μαγνησίας: «Σκάστε επιτέλους…» cover image

Πρόεδρος Ι.Σ.Μαγνησίας: «Σκάστε επιτέλους…»

«Σκάστε επιτέλους»: Αυστηρό μήνυμα προς τους συνειδητούς αρνητές του κορονοϊού, που «μπερδεύουν, αποπροσανατολίζουν και διχάζουν την κοινωνία», την ίδια ώρα που η…

διάβασε περισσότερα
Μακαρόνια τα… παρεξηγημένα! cover image

Μακαρόνια τα… παρεξηγημένα!

“Κάνω δίαιτα και έχω κόψει τους Υδατάνθρακες” “Θέλω να χάσω κάποια κιλά και δεν τρώω ψωμί και μακαρόνια, παχαίνουν!” Πόσες φορές το…

διάβασε περισσότερα
Ο covid-19 δεν είναι τόσο φονικός όσο η ευλογιά και η χολέρα. Κανονικότητα το 2024 cover image

Ο covid-19 δεν είναι τόσο φονικός όσο η ευλογιά και η χολέρα. Κανονικότητα το 2024

«Επιστροφή στην κανονικότητα» περί το 2024 προβλέπει ο καθηγητής Κοινωνικών και Φυσικών Επιστημών του Πανεπιστημίου του Γέιλ, Νικόλας Χρηστάκης. Το εμβόλιο πρέπει…

διάβασε περισσότερα
Ποια είναι τα υποκείμενα νοσήματα που αν έχεις κινδυνεύεις από τον κοροναϊό; cover image

Ποια είναι τα υποκείμενα νοσήματα που αν έχεις κινδυνεύεις από τον κοροναϊό;

Υποκείμενα νοσήματα – κοροναϊός: «Προστατεύστε τις ευπαθείς ομάδες» ακούμε συνεχώς, καθώς ο κοροναϊός Covid-19 αρρωσταίνει ολοένα περισσότερους ανθρώπους και κοστίζει ολοένα περισσότερες ζωές. Στις ομάδες…

διάβασε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ & ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ / ΝΕΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας: «Strength and Conditioning for Sports Physiotherapists» cover image

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας: «Strength and Conditioning for Sports Physiotherapists»

Το ΚΕΔΙΒΙΜ του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας διοργανώνει νέο πρόγραμμα επιμόρφωσης «Strength and Conditioning for Sports Physiotherapists». Ο πρώτος κύκλος του Προγράμματος επιμόρφωσης θα…

διάβασε περισσότερα
Συγχαρητήρια προέδρου Ι.Σ.Λ σε Κέλλα – Λάμπρούλη cover image

Συγχαρητήρια προέδρου Ι.Σ.Λ σε Κέλλα – Λάμπρούλη

Με δήλωσή του ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας κ. Κωνσταντίνος Γιαννακόπουλος συγχαίρει τους δύο Λαρισαίους βουλευτές  Χρήστο Κέλλα και Γιώργο Λαμπρούλη:…

διάβασε περισσότερα
Βουλευτές – γιατροί ρίχνονται στη μάχη του κορονοϊού cover image

Βουλευτές – γιατροί ρίχνονται στη μάχη του κορονοϊού

Οι δύο βουλευτές Γιώργος Λαμπρούλης  του ΚΚΕ και Χρήστος Κέλλας της Νέας Δημοκρατίας αφήνουν τα έδρανα και ρίχνονται στη μάχη κατά του…

διάβασε περισσότερα
EXTRA MASKNE MUSTS! cover image

EXTRA MASKNE MUSTS!

Η φροντίδα που χρειάζεσαι στην καθημερινότητα με μάσκα περισσότερα….

διάβασε περισσότερα
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad