Top ad
Top ad
Κοιλιοκάκη,το νόσημα με τα πολλά πρόσωπα article cover image

Κοιλιοκάκη,το νόσημα με τα πολλά πρόσωπα

23|05|2022

Η κοιλιοκάκη είναι ένα χρόνιο, ανοσομεσολαβούμενο νόσημα, που προκαλεί εντεροπάθεια στο λεπτό έντερο, μετα από κατανάλωση γλουτένης σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα. Τα τελευταία χρόνια, το νόσημα παρουσιάζει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

Παρουσιάζει αύξηση της συχνότητας, καθυστέρηση στην διάγνωση και εμφάνιση περισσότερων άτυπων μορφών. Η συχνότητα της νόσου στην Ελλάδα έχει αξιολογηθεί σε μελέτη της Ελληνικής Εταιρείας παιδιατρικής γαστρεντερολογίας και διατροφής και προσδιορίζεται στα 1/132 παιδιά και είναι συχνότερη στους συγγενείς α’ βαθμου ασθενών από κοιλιοκάκη, σε άτομα με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, όπως σακχαρώδης  διαβήτης, θυρεοειδοπάθειες, ηπατοπάθειες, σε άτομα με σύνδρομο DOWN ή TURNER και με ανεπάρκεια ΙgA.

Ιστορική αναδρομή

Ο Αρεταίος ανακαλύπτει την κοιλιοκάκη το 100π.Χ., o Samuel Gee (1888) περιγράφει το νόσημα, ο Dicke (1950) αποκαλύπτει τον ρόλο της γλουτένης στην παθογένεια της νόσου, ενώ ο Dietrich (1997) επισημαίνει την σημασία της ιστικής τρανσγλουταμινάσης στην διάγνωση του νοσήματος.

Στην παθογένεια εμπλέκονται ποικίλοι παράγοντες. Η γλουτένη (πρωτεϊνικό κλάσμα των σιτηρών), γενετικοί παράγοντες (ΗLA DQ2/DQ8), ανοσολογικοί μηχανισμοί και περιβαλλοντολογικοί παράγοντες (μητρικός θηλασμός, χρόνος εισαγωγής σιτηρών, μικροβίωμα, εντερικές λοιμώξεις rotavirus, reovirus).

Η κλινική της εικόνα, παρουσιάζει μεγάλο εύρος με πεπτικές και εξωπεπτικές εκδηλώσεις.

Πεπτικές εκδηλώσεις: χρόνια ή υποτροπιάζουσα διάρροια ή δυσκοιλιότητα, διάταση της κοιλιάς,  υποτροπιαζουσα ναυτία και έμετοι.

Εξωπεπτικές εκδηλώσεις: Απώλεια βάρους, δυστροφία,  καθυστέρηση της ενήβωσης, αμηνόρροια, ευερεθιστότητα, χρόνια κόπωση, νευροπάθεια, αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, ηπατοπάθεια, ερπητοειδής δερματιτίδα.

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων (έναντι της ιστικής τρανγλουταμινάσης, ενδομυϊου , απαμινωμένης γλοιαδίνης, ολικής ΙgA), κατευθύνει στην διάγνωση ενώ η γαστροσκοπική βιοψία λεπτού εντέρου την τεκμηριώνει.

Το δια βίου διαιτολόγιο χωρίς γλουτένη (αποφυγή σιταριού, σίκαλης, κριθαριού, επιτρεπτή όμως η κατανάλωση βρώμης στα παιδιά από το 2006), είναι η μοναδική μέχρι σήμερα αντιμετώπιση. Το συγκεκριμένο διαιτολόγιο, καθορίζεται και ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα από έμπειρους διαιτολόγους.

Είναι επιβεβλημένη η ενημέρωση, παρακολούθηση και ο έλεγχος συγγενών πασχόντων στις ομάδες ασθενών και ιδιαίτερα τα παιδιά. Επιβάλλεται παράλληλα η χορήγηση συμπληρωμάτων, βιταμινών ο έλεγχος και η αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης και ο συστηματικός έλεγχος στις βιομηχανίες τροφίμων.

Φυσικά τρόφιμα ελεύθερα γλουτένης, θεωρούνται λαχανικά, κρέατα,  ψάρια, πουλερικά, γαλακτοκομικά, ελεύθερα γλουτένης άλευρα, όσπρια, καλαμπόκι, λινάρι, κεχρί φαγόπυρο, αμάραντος.

Ασφαλή προϊόντα ελεύθερα γλουτένης, είναι τα προϊόντα εμπορίου που επισημαίνονται ελεύθερα γλουτένης μετά από ειδική επεξεργασία (codex alimetarius <20 ppm =20mg/kg). Δυστυχώς υπάρχουν προβλήματα με την επιμόλυνση των τροφίμων, στους τόπους παραγωγής αποθήκευσης και συσκευασίας σιτηρών, στα καταστήματα πώλησης (αρτοποιεία), στους χώρους εστίασης.

Ο έλεγχος συμμόρφωσης στην δίαιτα, επιτυγχάνεται με την πιστή τήρηση οδηγιών από τον γαστρεντερολόγο και με τον τακτικό εργαστηριακό και κλινικό έλεγχο (αντισώματα ιστικής τρανγλουταμινάσης).  Παράλληλα τα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται ο προσδιορισμός ανοσογόνων πεπτιδίων γλουτένης στα κόπρανα (gluten -immunogenic peptides GIP).

Γιατί να ακολουθήσουμε δίαιτα χωρίς γλουτένη;

  • Μείωση κινδύνου νεοπλασίας
  • βελτίωση ανεξήγητης υπογονιμότητας
  • βελτίωση οστεοπόρωσης
  • βελτίωση σιδηροπενίας
  • βελτίωση εξωεντερικών επιπλοκών
  • Πρόληψη (?) συννοσηρότητας Σακχαρώδους διαβήτη και θυρεοειδοπάθειας

Κοιλιοκάκη: το ΜΕΛΛΟΝ 

  • Νέες θεραπείες (ενζυματικές /εμβόλιο?/απευαισθητoποίηση)
  • Γνώση της φυσικής της ιστορίας
  • απάντηση των ασυμπτωματικών παιδιών στα πεπτίδια της γλοιαδίνης
  • παράγοντες πρόληψης
  • χρόνος έναρξης των δημητριακών
  • ασφαλής ποσότητα γλουτένης στην τροφή
  • ποιότητα ζωής των παιδιών με κοιλιοκάκη
  • ανεύρεση μη επεμβατικών τεχνικών για την διάγνωσή της

Ιωάννα Παναγιώτου
Παιδογαστρεντερολόγος,
Διευθύντρια Γαστρεντερολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων.

Share

ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΡΘΡΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Περιποίηση ευαίσθητης περιοχής: Όσα πρέπει να ξέρετε cover image

Περιποίηση ευαίσθητης περιοχής: Όσα πρέπει να ξέρετε

«Πώς καθαρίζω τη ευαίσθητη περιοχή μου σωστά και με ασφάλεια;» Μία ερώτηση που σας πέρασε έστω και μία φορά απ’ το μυαλό αλλά…

διάβασε περισσότερα
Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά cover image

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Ταλαιπωρεί πολλούς, αλλά η σωστή και έγκαιρη αντιμετώπισή της βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την ευεξία των μικρών μας ασθενών. H αλλεργική…

διάβασε περισσότερα
Για σένα, για το χρόνο και τις επιλογές σου! Συντήρησε τη Γονιμότητά σου! cover image

Για σένα, για το χρόνο και τις επιλογές σου! Συντήρησε τη Γονιμότητά σου!

Στο Embryolab, Μονάδα Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, στη Θεσσαλονίκη, επενδύουμε στο μέλλον και τη νεότητα της γονιμότητας. Υποδεχόμαστε τις γυναίκες σε έναν γόνιμο διάλογο για…

διάβασε περισσότερα
Summer guide: Οδηγός «επιβίωσης» δέρματος και το βήμα που ξεχνάς cover image

Summer guide: Οδηγός «επιβίωσης» δέρματος και το βήμα που ξεχνάς

Για να «επιβιώσει» το δέρμα σου το καλοκαίρι, χρειάζεται και κάτι που ξεχνάς Για εσένα, το καλοκαίρι είναι περίοδος αναζωογόνησης, όμως η…

διάβασε περισσότερα

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ / ΝΕΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Λαμία: Μήνυση εναντίον του αστυνομικού που επιτέθηκε σε νοσηλεύτριες – Θ. Πλεύρης: Θα στηριχθούν απόλυτα cover image

Λαμία: Μήνυση εναντίον του αστυνομικού που επιτέθηκε σε νοσηλεύτριες – Θ. Πλεύρης: Θα στηριχθούν απόλυτα

Σοβαρό επεισόδιο μεταξύ συνοδού ασθενή και νοσηλευτών σημειώθηκε το βράδυ της Πέμπτης στο νοσοκομείο της Λαμίας. Ένας 44χρονος αστυνομικός, συνοδός ασθενούς της Παθολογικής Κλινικής, φέρεται…

διάβασε περισσότερα
ΚΑΘΑΡΙΣΑΝ ΤΟ Γ.Ν.ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΠΟ ΑΧΡΗΣΤΑ ΥΛΙΚΑ cover image

ΚΑΘΑΡΙΣΑΝ ΤΟ Γ.Ν.ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΠΟ ΑΧΡΗΣΤΑ ΥΛΙΚΑ

Το Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας «Κουτλιμπάνειο και Τριανταφύλλειο» προέβη στις απαιτούμενες ενέργειες και ολοκλήρωσε τις χρονοβόρες γραφειοκρατικές και μη διαδικασίες προκειμένου να αποσυρθεί…

διάβασε περισσότερα
Ξανθός: Αλλάζει αυθαίρετα και ατεκμηρίωτα η καταγραφή θανάτων Covid-19 cover image

Ξανθός: Αλλάζει αυθαίρετα και ατεκμηρίωτα η καταγραφή θανάτων Covid-19

Κάθε φορά που η πανδημία είναι σε έξαρση και ο παράδοξα υψηλός αριθμός ημερήσιων θανάτων φέρνει τη χώρα μας στη χειρότερη θέση…

διάβασε περισσότερα
ΠΛΕΥΡΗΣ: Αλλάζει ο τρόπος υπολογισμού των θανάτων από Covid-19 cover image

ΠΛΕΥΡΗΣ: Αλλάζει ο τρόπος υπολογισμού των θανάτων από Covid-19

Αλλαγή στον τρόπο υπολογισμού των θανάτων στις επιδημιολογικές εκθέσεις του ΕΟΔΥ για τον κορονοϊό, προανήγγειλε μιλώντας στην εκπομπή «Ώρα Ελλάδος», στην τηλεόραση του…

διάβασε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

1ο VISUS COURSE cover image

1ο VISUS COURSE

Η Ελληνική Εταιρεία Προγεννητικής Διάγνωσης και Θεραπείας του Εμβρύου και το Ιασώ, διοργανώνουν το 1ο VISUS COURCE 3D/4D. Tο 1ο VISUS COURSE που…

διάβασε περισσότερα
 26η Επιστημονική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού cover image

 26η Επιστημονική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού

Η 26η Επιστημονική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού (ΕΜΕΔΙΠ) θα πραγματοποιηθεί στις 09-11 Σεπτεμβρίου 2022 στην Πρέβεζα, στο Ξενοδοχείο Margarona Royal, με την τήρηση των κανόνων…

διάβασε περισσότερα
9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Υπερήχων στη Μαιευτική και Γυναικολογία cover image

9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Υπερήχων στη Μαιευτική και Γυναικολογία

Tο 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Υπερήχων στη Μαιευτική και Γυναικολογία, θα πραγματοποιηθεί στις 2-4 Σεπτεμβρίου 2022 στα Ιωάννινα. Θα προηγηθούν την 1η Σεπτεμβρίου δυο…

διάβασε περισσότερα
5ο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συνέδριο Μαιευτικής και Γυναικολογίας cover image

5ο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συνέδριο Μαιευτικής και Γυναικολογίας

Η Ένωση Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος σε συνεργασία με το Βρετανικό Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (RCOG) και την Ελληνική Αντιπροσωπεία του Κολλεγίου…

διάβασε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

ΑΣΤΑΡΑΣ Ν. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΟΣ cover image

ΑΣΤΑΡΑΣ Ν. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΟΣ

Dr. ΑΣΤΑΡΑΣ Ν. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΟΣ, MD-PhD ΕΙΔΙΚΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ – ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Γενεύης Ελβετίας (UNIGE) Τ. Επιμελητής Ογκολογικής Κλινικής Παν/κου Νοσοκ. Γενεύης (HUG)…

διάβασε περισσότερα
ΠΙΝΝΑΣ ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ cover image

ΠΙΝΝΑΣ ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ

Εάν θέλετε να ακολουθήσετε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες και να χάσετε βάρος τότε το διαιτολογικό…

διάβασε περισσότερα
ΜΑΛΛΙΑΡΟΥ ΕΥΔΟΚΙΑ – The Nutri Hub cover image

ΜΑΛΛΙΑΡΟΥ ΕΥΔΟΚΙΑ – The Nutri Hub

Οι παλιές αυστήρες και περιοριστικές δίαιτες δεν δουλεύουν! Σίγουρα έχετε βιώσει την απογοήτευση που συνεπάγεται η προσπάθεια να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα…

διάβασε περισσότερα
ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΝΑ cover image

ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΝΑ

Στο Φysioθerapy στις Αλυκές Βόλου, θα λάβετε περίθαλψη και φυσικοθεραπεία από την ίδια την ιδιοκτήτρια Ελίνα Αντωνίου, από το πρώτο μέχρι και…

διάβασε περισσότερα
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad