Top ad
Top ad
Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακή ανακοπή. Σύγχρονα δεδομένα article cover image

Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακή ανακοπή. Σύγχρονα δεδομένα

13|04|2020

Γράφτηκε από  Νικόλαος Μαγκούτης

 

Δρ. Νικόλαος Μαγκούτης
Επεμβατικός Καρδιολόγος
Επιστημονικά Υπεύθυνος Αιμοδυναμικού
Εργαστηρίου ΙΑΣΩ Θεσσαλίας
Συνεργάτης Thorax Heart ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Η καρδιολογία έχει παρουσιάσει τις τελευταίες δύο – τρεις δεκαετίες αλματώδη πρόοδο, τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία και πρόγνωση των ασθενών. Εντούτοις, η αντιμετώπιση αρκετών ασθενειών, όπως το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ιδιαίτερα η καρδιακή ανακοπή, δεν παρουσιάζουν την εξέλιξη που θα προσδοκούσαμε.

Αναφορικά με το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η επίπτωσή του στην Ευρώπη κυμαίνεται μεταξύ 43-144 περιστατικών ανά 100.000 πληθυσμού κάθε έτος. Αντίστοιχα, στις ΗΠΑ, η επίπτωσή του έχει μειωθεί τα τελευταία δέκα χρόνια και υπολογίζεται στα 50 περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμού κάθε έτος. Η έκβαση των ασθενών αυτών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως για παράδειγμα η φύση του εμφράγματος, η ηλικία, οι συνυπάρχουσες νόσοι, αλλά και από την καθυστέρηση λήψης της ενδεικνυόμενης θεραπείας.

Η σύγχρονη καρδιολογία έχει καταλήξει εδώ και πολλά χρόνια στο συμπέρασμα, ότι η ενδεικνυόμενη θεραπεία στην αντιμετώπιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η επείγουσα διενέργεια στεφανιογραφίας και αγγειοπλαστικής. Πιο συγκεκριμένα, οι οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας, συστήνουν ότι αμέσως μετά τη διάγνωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ασθενής θα πρέπει να διακομίζεται σε νοσοκομείο το οποίο διαθέτει αιμοδυναμικό εργαστήριο και προσωπικό με ανάλογη εμπειρία για την άμεση διενέργεια στεφανιογραφίας-αγγειοπλαστικής.

Σε περίπτωση που αυτό δεν είναι εφικτό να γίνει εντός δύο ωρών, τότε και μόνο, συστήνεται η διενέργεια θρομβόλυσης, η χορήγηση, δηλαδή ενός φαρμάκου το οποίο έχει τη δυνατότητα να διαλύει τον θρόμβο που έχει σχηματιστεί στο στεφανιαίο αγγείο τις πρώτες ώρες από την εκδήλωση του εμφράγματος. Ακόμα όμως και επί επιτυχούς θρομβόλυσης, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο που διαθέτει αιμοδυναμικό εργαστήριο για την διενέργεια στεφανιογραφίας εντός 3-24 ωρών. Σε περίπτωση δε ανεπιτυχούς θρομβόλυσης, επιβάλλεται η άμεση μεταφορά του ασθενούς για επείγουσα διενέργεια στεφανιογραφίας-αγγειοπλαστικής.

Ενδιαφέρον, εξάλλου, παρουσιάζουν τα τελευταία δεδομένα και οι αντίστοιχες οδηγίες για τη διαχείριση των ασθενών που παρουσιάζουν ανακοπή εκτός νοσοκομείου. Κατά την εξειδίκευση και στη συνέχεια εργασία μου ως επεμβατικός καρδιολόγος στο Παρίσι, είχα την ευκαιρία να εφαρμόσω την επείγουσα διενέργεια στεφανιογραφίας σε ασθενείς που είχαν επιβιώσει από ανακοπή, πριν ακόμα αυτή η τακτική υιοθετηθεί διεθνώς. Σε αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιούσαμε στεφανιογραφία με την άφιξή τους στο νοσοκομείο, πριν εισαχθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς μελέτες είχαν δείξει ότι 40% των περιπτώσεων ανακοπής εκτός νοσοκομείου οφειλόταν σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παραπάνω τακτική, μετά το πρωτόκολλο του Παρισιού, πέρασε και στις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας από το 2015.

Έτσι, λοιπόν, τόσο στην ανακοπή όσο κυρίως στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, «ο χρόνος είναι μυοκάρδιο». Μελέτες έχουν δείξει ότι για κάθε 30 λεπτά καθυστέρησης διάνοιξης του ένοχου αγγείου στο οξύ έμφραγμα, μειώνονται κατά 7% τα ποσοστά επιβίωσης στο έτος.

Από όλα τα παραπάνω, αυτό που θα πρέπει να μείνει σαν μήνυμα, είναι ότι όταν κάποιος αισθανθεί σφίξιμο στο στήθος, στα μπράτσα, την κάτω γνάθο με εφίδρωση ή όχι, αλλά και πιο άτυπα συμπτώματα, όπως πόνο στο ιδίως επιγάστριο ή αλλιώς στο στομάχι, που επιμένει, είναι προτιμότερο να επισκεφτεί τα επείγοντα ενός νοσοκομείου, το οποίο κατά προτίμηση να διαθέτει αιμοδυναμικό εργαστήριο, παρά να μείνει σπίτι του.

Είναι καλύτερα να «χάσει» κάποιες ώρες στα επείγοντα ενός νοσοκομείου χωρίς να έχει τίποτα, παρά να μείνει σπίτι «ολοκληρώνοντας» το έμφραγμά του, αφού ακόμα και αν επιβιώσει θα είναι πλέον αργά για το μυοκάρδιο, το οποίο θα έχει νεκρωθεί ανεπιστρεπτί.

Share

ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΡΘΡΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Περιποίηση ευαίσθητης περιοχής: Όσα πρέπει να ξέρετε cover image

Περιποίηση ευαίσθητης περιοχής: Όσα πρέπει να ξέρετε

«Πώς καθαρίζω τη ευαίσθητη περιοχή μου σωστά και με ασφάλεια;» Μία ερώτηση που σας πέρασε έστω και μία φορά απ’ το μυαλό αλλά…

διάβασε περισσότερα
Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά cover image

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Ταλαιπωρεί πολλούς, αλλά η σωστή και έγκαιρη αντιμετώπισή της βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την ευεξία των μικρών μας ασθενών. H αλλεργική…

διάβασε περισσότερα
Για σένα, για το χρόνο και τις επιλογές σου! Συντήρησε τη Γονιμότητά σου! cover image

Για σένα, για το χρόνο και τις επιλογές σου! Συντήρησε τη Γονιμότητά σου!

Στο Embryolab, Μονάδα Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, στη Θεσσαλονίκη, επενδύουμε στο μέλλον και τη νεότητα της γονιμότητας. Υποδεχόμαστε τις γυναίκες σε έναν γόνιμο διάλογο για…

διάβασε περισσότερα
Summer guide: Οδηγός «επιβίωσης» δέρματος και το βήμα που ξεχνάς cover image

Summer guide: Οδηγός «επιβίωσης» δέρματος και το βήμα που ξεχνάς

Για να «επιβιώσει» το δέρμα σου το καλοκαίρι, χρειάζεται και κάτι που ξεχνάς Για εσένα, το καλοκαίρι είναι περίοδος αναζωογόνησης, όμως η…

διάβασε περισσότερα

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ / ΝΕΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Λαμία: Μήνυση εναντίον του αστυνομικού που επιτέθηκε σε νοσηλεύτριες – Θ. Πλεύρης: Θα στηριχθούν απόλυτα cover image

Λαμία: Μήνυση εναντίον του αστυνομικού που επιτέθηκε σε νοσηλεύτριες – Θ. Πλεύρης: Θα στηριχθούν απόλυτα

Σοβαρό επεισόδιο μεταξύ συνοδού ασθενή και νοσηλευτών σημειώθηκε το βράδυ της Πέμπτης στο νοσοκομείο της Λαμίας. Ένας 44χρονος αστυνομικός, συνοδός ασθενούς της Παθολογικής Κλινικής, φέρεται…

διάβασε περισσότερα
ΚΑΘΑΡΙΣΑΝ ΤΟ Γ.Ν.ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΠΟ ΑΧΡΗΣΤΑ ΥΛΙΚΑ cover image

ΚΑΘΑΡΙΣΑΝ ΤΟ Γ.Ν.ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΠΟ ΑΧΡΗΣΤΑ ΥΛΙΚΑ

Το Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας «Κουτλιμπάνειο και Τριανταφύλλειο» προέβη στις απαιτούμενες ενέργειες και ολοκλήρωσε τις χρονοβόρες γραφειοκρατικές και μη διαδικασίες προκειμένου να αποσυρθεί…

διάβασε περισσότερα
Ξανθός: Αλλάζει αυθαίρετα και ατεκμηρίωτα η καταγραφή θανάτων Covid-19 cover image

Ξανθός: Αλλάζει αυθαίρετα και ατεκμηρίωτα η καταγραφή θανάτων Covid-19

Κάθε φορά που η πανδημία είναι σε έξαρση και ο παράδοξα υψηλός αριθμός ημερήσιων θανάτων φέρνει τη χώρα μας στη χειρότερη θέση…

διάβασε περισσότερα
ΠΛΕΥΡΗΣ: Αλλάζει ο τρόπος υπολογισμού των θανάτων από Covid-19 cover image

ΠΛΕΥΡΗΣ: Αλλάζει ο τρόπος υπολογισμού των θανάτων από Covid-19

Αλλαγή στον τρόπο υπολογισμού των θανάτων στις επιδημιολογικές εκθέσεις του ΕΟΔΥ για τον κορονοϊό, προανήγγειλε μιλώντας στην εκπομπή «Ώρα Ελλάδος», στην τηλεόραση του…

διάβασε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

1ο VISUS COURSE cover image

1ο VISUS COURSE

Η Ελληνική Εταιρεία Προγεννητικής Διάγνωσης και Θεραπείας του Εμβρύου και το Ιασώ, διοργανώνουν το 1ο VISUS COURCE 3D/4D. Tο 1ο VISUS COURSE που…

διάβασε περισσότερα
 26η Επιστημονική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού cover image

 26η Επιστημονική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού

Η 26η Επιστημονική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού (ΕΜΕΔΙΠ) θα πραγματοποιηθεί στις 09-11 Σεπτεμβρίου 2022 στην Πρέβεζα, στο Ξενοδοχείο Margarona Royal, με την τήρηση των κανόνων…

διάβασε περισσότερα
9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Υπερήχων στη Μαιευτική και Γυναικολογία cover image

9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Υπερήχων στη Μαιευτική και Γυναικολογία

Tο 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Υπερήχων στη Μαιευτική και Γυναικολογία, θα πραγματοποιηθεί στις 2-4 Σεπτεμβρίου 2022 στα Ιωάννινα. Θα προηγηθούν την 1η Σεπτεμβρίου δυο…

διάβασε περισσότερα
5ο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συνέδριο Μαιευτικής και Γυναικολογίας cover image

5ο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συνέδριο Μαιευτικής και Γυναικολογίας

Η Ένωση Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος σε συνεργασία με το Βρετανικό Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (RCOG) και την Ελληνική Αντιπροσωπεία του Κολλεγίου…

διάβασε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

ΑΣΤΑΡΑΣ Ν. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΟΣ cover image

ΑΣΤΑΡΑΣ Ν. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΟΣ

Dr. ΑΣΤΑΡΑΣ Ν. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΟΣ, MD-PhD ΕΙΔΙΚΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ – ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Γενεύης Ελβετίας (UNIGE) Τ. Επιμελητής Ογκολογικής Κλινικής Παν/κου Νοσοκ. Γενεύης (HUG)…

διάβασε περισσότερα
ΠΙΝΝΑΣ ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ cover image

ΠΙΝΝΑΣ ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ

Εάν θέλετε να ακολουθήσετε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες και να χάσετε βάρος τότε το διαιτολογικό…

διάβασε περισσότερα
ΜΑΛΛΙΑΡΟΥ ΕΥΔΟΚΙΑ – The Nutri Hub cover image

ΜΑΛΛΙΑΡΟΥ ΕΥΔΟΚΙΑ – The Nutri Hub

Οι παλιές αυστήρες και περιοριστικές δίαιτες δεν δουλεύουν! Σίγουρα έχετε βιώσει την απογοήτευση που συνεπάγεται η προσπάθεια να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα…

διάβασε περισσότερα
ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΝΑ cover image

ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΝΑ

Στο Φysioθerapy στις Αλυκές Βόλου, θα λάβετε περίθαλψη και φυσικοθεραπεία από την ίδια την ιδιοκτήτρια Ελίνα Αντωνίου, από το πρώτο μέχρι και…

διάβασε περισσότερα
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad