Top ad
Top ad
Πρόωρος τοκετός και πρόωρη ρήξη εμβρυικών υμένων article cover image

Πρόωρος τοκετός και πρόωρη ρήξη εμβρυικών υμένων

30|11|2020

Λουλάκης Ιωάννης MD, MSc
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Επιστ. Υπεύθυνος Μαιευτικού Τμήματος ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο σημαντική και ομορφότερη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Η κάθε γυναίκα επιθυμεί να έχει μια φυσιολογική κύηση χωρίς την παρουσία επιπλοκών και να καταφέρει να γεννήσει ένα υγιές νεογνό. Αρκετές φορές όμως το έμβρυο γεννιέται πρόωρα.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ως πρόωρος τοκετός ορίζεται κάθε τοκετός μεταξύ 23ης και 37ης εβδομάδας κύησης. Ο πρόωρος τοκετός εκδηλώνεται με πόνους (>3 συστολές της μήτρας σε διάστημα 30’) που αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα μπορεί να προκαλέσουν προοδευτική διαστολή του τραχήλου της μήτρας και να καταλήξουν στη γέννηση του παιδιού.

  • Τα αίτια από πλευράς της μητέρας:  ιστορικό προηγούμενων κυήσεων, ηλικία της μητέρας, παθήσεις της μητέρας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ιογενείς και μικροβιακές λοιμώξεις, διατροφή και ο τρόπος ζωής της εγκύου.
  • Τα αίτια από μέρους της μήτρας: περιλαμβάνουν ανατομικές  ανωμαλίες της μήτρας όπως η δίκερη μήτρα, την ανεπάρκεια του έσω τραχηλικού στομίου και τα ινομυώματα.
  • Τα αίτια από μέρους της εμβρυοπλακουντιακής μονάδας: δηλαδή την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, τον προδρομικό πλακούντα, την πρόωρη ρήξη υμένων, ανωμαλίες στη διάπλαση του εμβρύου και τη χοριοαμνιονίτιδα.

Πολύ σημαντικό για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού είναι η χρησιμοποίηση του NST, το οποίο καταγράφει παράλληλα τη μυομητρική δραστηριότητα με την εμβρυϊκή καρδιακή λειτουργία.

Επίσης, η μέτρηση της εμβρυικής φιμπρονεκτίνης, όπου η παρουσία της μεταξύ 24ης  και  34ης  εβδομάδας κύησης δεν μπορεί από μόνη της να προκαλέσει πρόωρο τοκετό αλλά αποτελεί δείκτη πρόωρου τοκετού και τέλος η οιστριόλη που αποτελεί ένα σημαντικό βιοχημικό δείκτη για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού. Η διαδικασία για τα επίπεδα της οιστριόλης είναι σχετικά εύκολη με λήψη σιελικού δείγματος.

Η άμεση αντιμετώπιση του πρόωρου τοκετού βασίζεται στην κλινική διάγνωσή του.

Αντιμετώπιση

Εφ’ όσον έχει τεθεί η διάγνωση του προώρου τοκετού, η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης του εξαρτάται από την εκτίμηση των ωδίνων και των ευρημάτων από την γυναικολογική εξέταση (εξάλειψη τραχήλου, διαστολή) καθώς και από την παρουσία ή όχι αντενδείξεων αναστολής του τοκετού.

Υπολογίζεται ότι τελικά στο 25% των περιπτώσεων επιχειρείται προσπάθεια αναστολής του τοκετού. Στο υπόλοιπο 75% δεν επιχειρείται, διότι υπάρχει κάποια αντένδειξη.

Στις περιπτώσεις εκείνες που αποφασίζεται αναστολή του προώρου τοκετού, περίπου το 50% των εγκύων ανταποκρίνεται καλά με κατάκλιση. Στις περισσότερες από αυτές τις γυναίκες η κύηση παρατείνεται τουλάχιστον κατά δύο εβδομάδες. Η αντιμετώπιση του προώρου τοκετού συνίσταται σε προσπάθεια αναστολής των συσπάσεων της μήτρας και συγχρόνως σε προσπάθεια ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου προς αποφυγή εμφάνισης του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στο νεογνό. Η αναστολή των συσπάσεων επιτυγχάνεται με την χορήγηση διαφόρων φαρμακευτικών το-κολυτικών σκευασμάτων.

Πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων

Ρήξη των εμβρυϊκών υμένων μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε στιγμή κατά την διάρκεια της κύησης. Η ρήξη των υμένων έχει επιπτώσεις, όταν το έμβρυο είναι πρόωρο (ρήξη των υμένων πριν από την 37η εβδομάδα) ή σε περίπτωση που το έμβρυο είναι ώριμο (μετά την 37η εβδομάδα), εάν το διάστημα μεταξύ της ρήξης των υμένων και της έναρξης του τοκετού είναι παρατεταμένο.

Η συχνότητα της πρόωρης ρήξης των εμβρυϊκών υμένων υπολογίζεται ότι είναι 10% περίπου στο σύνολο των κυήσεων.

Η πρόωρη ρήξη των υμένων μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Ανάλογα με την χρονική στιγμή που θα συμβεί (εβδομάδα της κύησης) αλλά και ανάλογα με το διάστημα που θα μεσολαβήσει μέχρι τον τοκετό, μπορεί να αποτελέσει αιτία προώρου τοκετού, πρόπτωσης της ομφαλίδας ή και ανάπτυξης χοριοαμνιονίτιδας.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία της πρόωρης ρήξης των υμένων δεν έχει διευκρινισθεί πλήρως. Φαίνεται, όμως, να σχετίζεται με αρκετές καταστάσεις, όπως με ανιούσες φλεγμονές των γεννητικών οργάνων, με γενικευμένες λοιμώξεις, με ανεπάρκεια του τραχήλου, με πολύδυμη κύηση, με υδράμνιο και με ανώμαλο σχήμα ή προβολή του εμβρύου. Ορισμένες φορές δεν μπορεί να διαπιστωθεί κάποια συγκεκριμένη αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις πιθανολογείται ότι υπάρχει ιδιοπαθής ευθρυψία των εμβρυϊκών υμένων.

Σε περίπτωση ένδειξης πνευμονικής ωριμότητας ή χοριοαμνιονίτιδας θα πρέπει να διενεργείται πρόκληση τοκετού. Εάν ο δείκτης λεκιθικής/σφιγγομυελίνης είναι ενδεικτικός πνευμονικής ανωριμότητας του εμβρύου και δεν υπάρχει ένδειξη φλεγμονής, η έγκυος θα πρέπει να παραμείνει κλινήρης και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Θα πρέπει να νοσηλευθεί σε ειδική μονάδα εντατικής παρακολούθησης εγκύων, να ελέγχεται καθημερινά για τυχόν εμφάνιση κλινικών σημείων χοριοαμνιονίτιδας, και σε τακτά χρονικά διαστήματα να υποβάλλεται σε έλεγχο των λευκών αιμοσφαιρίων, των επιπέδων της CRP στον ορό και σε καλλιέργεια κολπικού υγρού. Η χορήγηση αντιβιοτικών εξαρτάται από τα αποτελέσματα της καλλιέργειας. Η προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών είναι σημείο αμφιλεγόμενο, ενώ η χορήγηση κορτικοστεροειδών με σκοπό την ωρίμανση των πνευμόνων φαίνεται να έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα, αν και υπάρχει ο φόβος επίσπευσης ή επιδείνωσης της φλεγμονής. Τέλος, ο ρόλος των τοκολυτικών φαρμάκων στην πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων παραμένει σημείο αμφιλεγόμενο.

Εάν σε οποιαδήποτε περίπτωση διαπιστωθεί φλεγμονή, επιβάλλεται η άμεση πρόκληση τοκετού.

Όταν η ηλικία κύησης είναι μικρότερη των 26 εβδομάδων και το βάρος εμβρύου λιγότερο από 500γρ., συνιστάται πρόκληση τοκετού, διότι στην ηλικία αυτή οι ελπίδες για επιβίωση του εμβρύου είναι ελάχιστες, ενώ αντίθετα ο κίνδυνος για ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης είναι αρκετά σημαντικός.

Η καλύτερη αντιμετώπιση του πρόωρου τοκετού σήμερα συνίσταται στην έγκαιρη – πρώιμη διάγνωση του. Όλες οι γυναίκες οι οποίες επιθυμούν ένα υγιές μωρό θα πρέπει να είναι ενημερωμένες, να παρακολουθούνται καθ’ όλη τη διάρκεια της κύησης από τον μαιευτήρα – γυναικολόγο και να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις.

Πηγή ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Share

ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΡΘΡΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Ισχαιμικό εγκεφαλικό cover image

Ισχαιμικό εγκεφαλικό

To ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η συχνότερη μορφή εγκεφαλικού και μια από τις κύριες αιτίες θανάτου και σοβαρής αναπηρίας παγκοσμίως. Ποια είναι…

διάβασε περισσότερα
Ποια είναι τα οφέλη από τον αντιγριπικό εμβολιασμό [μελέτη] cover image

Ποια είναι τα οφέλη από τον αντιγριπικό εμβολιασμό [μελέτη]

Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Ροδάνθη Ελένη Συρίγου, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα δεδομένα…

διάβασε περισσότερα
Τροφές που κάνουν καλό στα δόντια cover image

Τροφές που κάνουν καλό στα δόντια

Τις «κακές» τις ξέρουμε. Τις καλές όμως; Μπορεί να γνωρίζουμε για τη ζάχαρη που οδηγεί σε τερηδόνα και καταστρέφει σταδιακά τα δόντια…

διάβασε περισσότερα
Προβλήματα των ενθεμάτων σιλικόνης & η αντιμετώπισή τους cover image

Προβλήματα των ενθεμάτων σιλικόνης & η αντιμετώπισή τους

Μία πρόσφατη ανακοίνωση του FDA σχετικά με τα ενθέματα σιλικόνης που εκδόθηκε τον Σεπτέμβριο του 2022 προειδοποιεί για τον σπανιότατο κίνδυνο (20…

διάβασε περισσότερα

ΔΙΑΤΡΟΦΗ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Πόσο ωφέλιμo είναι το αυγό; Πόσα αυγά κάνει να τρώμε; Αυξάνουν την χοληστερίνη; cover image

Πόσο ωφέλιμo είναι το αυγό; Πόσα αυγά κάνει να τρώμε; Αυξάνουν την χοληστερίνη;

Το αυγό μαζί με το γάλα αποτελούν τις μόνες πλήρεις φυσικές τροφές, δηλαδή περιέχουν όλα τα απαραίτητα συστατικά για μια πλήρη και…

διάβασε περισσότερα
ΔΙΑΤΡΟΦΗ | Η συμβολή των λευκών μανιταριών στην υγεία μας! cover image

ΔΙΑΤΡΟΦΗ | Η συμβολή των λευκών μανιταριών στην υγεία μας!

Τα λευκά μανιτάρια είναι από τα πιο ευρέως καλλιεργούμενα μανιτάρια σε όλο τον κόσμο! Έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες Έχουν καρδιοπροστατευτικές και…

διάβασε περισσότερα
“Ευφυές” πρωινό γεύμα! cover image

“Ευφυές” πρωινό γεύμα!

Γράφει η Ελένη Καλαμάτα, Διαιτολόγος – Διατροφολόγος   Το πρωινό γεύμα αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα γεύματα της ημέρας! Λόγω παρατεταμένης νηστείας…

διάβασε περισσότερα
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΡΩΩ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ; cover image

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΡΩΩ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ;

Πριν από τη σωματική άσκηση είναι σημαντικό να δώσουμε στο σώμα μας τα απαραίτητα «καύσιμα». Παρακάτω θα δούμε γιατί, πότε και τι…

διάβασε περισσότερα

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ / ΝΕΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Ενημερωτική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρίας για τη Σκλήρυνση κατά Πλάκας στη Λάρισα cover image

Ενημερωτική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρίας για τη Σκλήρυνση κατά Πλάκας στη Λάρισα

Ο Πρόεδρος και τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου της Ελληνικής Εταιρίας για τη Σκλήρυνση κατά Πλάκας στο πλαίσιο του εορτασμού των 30…

διάβασε περισσότερα
Η Embryolab Akademy ολοκλήρωσε με επιτυχία ακόμα μια δράση εκπαίδευσης. cover image

Η Embryolab Akademy ολοκλήρωσε με επιτυχία ακόμα μια δράση εκπαίδευσης.

Η Ακαδημία μας Embryolab Academy, ολοκλήρωσε με μεγάλη επιτυχία, μια ακόμη διεθνή δράση εκπαιδευσης. Ένα καινοτόμο hands-on workshop με θέμα: “All about Sperm…

διάβασε περισσότερα
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΕΚΑΒ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ cover image

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΕΚΑΒ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Ο Σύλλογος Εθελοντών Αιμοδοτών Αμπελώνα  «Η ΕΛΠΙΔΑ» και ο Φιλανθρωπικός & Πολιτιστικός Σύλλογος Αμπελώνα ¨Η ΑΡΩΓΗ¨, το γυμναστήριο 5.75 FAMILY ACTION SPACE…

διάβασε περισσότερα
Επιστρέφουν οι ανεμβολίαστοι υγειονομικοί – Αντισυνταγματική η παράταση των υποχρεωτικών εμβολιασμών cover image

Επιστρέφουν οι ανεμβολίαστοι υγειονομικοί – Αντισυνταγματική η παράταση των υποχρεωτικών εμβολιασμών

Το Συμβούλιο της Επικρατείας έκρινε αντισυνταγματική την παράταση μέχρι 31 Δεκεμβρίου 2022 του υποχρεωτικού εμβολιασμού εργαζομένων σε δομές Yγείας, λόγω ελλείψεως επαναξιολογήσεως…

διάβασε περισσότερα

ΣΥΝΕΔΡΙΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Ξεκίνησε το 18o Πανελλήνιο Συνέδριο Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης cover image

Ξεκίνησε το 18o Πανελλήνιο Συνέδριο Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης

Άρχισε σήμερα στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας στη Λάρισα,  το 18o Πανελλήνιο Συνέδριο Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης με τίτλο: “Νέες προκλήσεις…

διάβασε περισσότερα
34ο Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS στις 25-27 Νοεμβρίου, στην Αθήνα και διαδικτυακά cover image

34ο Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS στις 25-27 Νοεμβρίου, στην Αθήνα και διαδικτυακά

Η Ελληνική Εταιρεία Μελέτης και Αντιμετώπισης του AIDS (Ε.Ε.Μ.Α.Α.) διοργανώνει το 34ο Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS, το οποίο θα διεξαχθεί σε υβριδική μορφή…

διάβασε περισσότερα
Διημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικών Λοιμώξεων cover image

Διημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικών Λοιμώξεων

Η Ελληνική Εταιρεία Παιδιατρικών Λοιμώξεων (ΕΛ.Ε.Π.Λ.) διοργανώνει Διημερίδα Παιδιατρικών Λοιμώξεων που θα πραγματοποιηθεί υβριδικά στις 9 και 10 Δεκεμβρίου 2022, στο ξενοδοχείο…

διάβασε περισσότερα
ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΥΗΣΗΣ – Εμβρυική Ανάπτυξη και Doppler cover image

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΥΗΣΗΣ – Εμβρυική Ανάπτυξη και Doppler

Η Ελληνική Εταιρεία Υπερήχων στη Μαιευτική και Γυναικολογία σε συνεργασία με τη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Πατρών, διοργανώνουν στις 17 Δεκεμβρίου…

διάβασε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΗΝΕΛΟΠΗ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ cover image

ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΗΝΕΛΟΠΗ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

Η κα Πηνελόπη Αποστολοπούλου είναι Ψυχολόγος – Ψυχοθεραπεύτρια, με έδρα την Αθήνα και έχει το γραφείο της στην οδό Πατριάρχου Ιερεμίου 55.…

διάβασε περισσότερα
ΤΖΙΡΑΡΚΑΣ Α. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ | ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ cover image

ΤΖΙΡΑΡΚΑΣ Α. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ | ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ

Ο κ. Δημήτριος Τζιράρκας είναι Διαιτολόγος – Διατροφολόγος με έδρα την Αττική στην οδό Θηβών 321, Αιγάλεω. Τηλ. 2105447525  Κιν. 6945555179  email:…

διάβασε περισσότερα
ΤΣΕΤΣΟΣ ΝΙΚΟΣ | ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ (ΩΡΛ) cover image

ΤΣΕΤΣΟΣ ΝΙΚΟΣ | ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ (ΩΡΛ)

Ο κ. Τσέτσος Νίκος είναι Ωτορινολαρυγγολόγος, με έδρα τη Θεσσαλονίκη και έχει το ιδιωτικό του ιατρείο στην οδό Καραολή και Δημητρίου 149…

διάβασε περισσότερα
ΚΟΤΑΝΙΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ | ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ – ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ cover image

ΚΟΤΑΝΙΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ | ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ – ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ

Ο κ. Κοτανίδης Χρήστος είναι Μαιευτήρας – Γυναικολόγος και έχει το ιδιωτικό του Ιατρείο στην οδό Παναγούλη 2, Λάρισα. Τηλ.2410538988  Κιν.6986858113  email:…

διάβασε περισσότερα

ΠΡΟΪΟΝΤΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

VELVET COLORS | MAT MAKE-UP cover image

VELVET COLORS | MAT MAKE-UP

Η αναζήτηση του ιδανικού make-up δεν είναι πάντα μία εύκολη διαδικασία, καθώς οι απαιτήσεις σας από τα προϊόντα χρωματικής κάλυψης είναι πολλές…

διάβασε περισσότερα
EYE CREAM – Κρέμα Ματιών cover image

EYE CREAM – Κρέμα Ματιών

Βλέμμα που παραμένει νεανικό και ξεκούραστο! Η αντιρυτιδική κρέμα Eye Cream ενυδατώνει το δέρμα και “γεμίζει” τις ρυτίδες της περιοχής των ματιών…

διάβασε περισσότερα
AC-NORM TOTAL CONTROL CREAM – Εξειδικευμένη κρέμα για συμπτώματα ακμής cover image

AC-NORM TOTAL CONTROL CREAM – Εξειδικευμένη κρέμα για συμπτώματα ακμής

Η ισορροπία της λιπαρής επιδερμίδας με τάση ακμής, σε απόλυτο έλεγχο. Με την ισχυρή εξισορροπιστική δράση της εξειδικευμένης Ac-norm Total Control Cream!…

διάβασε περισσότερα
Anti-Wrinkle Rich Night Cream cover image

Anti-Wrinkle Rich Night Cream

ANTI-WRINKLE RICH NIGHT CREAM – Αντιρυτιδική Κρέμα Νύχτας Προσφέρει 71% λιγότερες ρυτίδες.* Το “μυστικό” της νεότητας, κρύβεται στη βραδινή ρουτίνα ομορφιάς σου.…

διάβασε περισσότερα
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad