Top ad
Top ad
Πρόωρος τοκετός και πρόωρη ρήξη εμβρυικών υμένων article cover image

Πρόωρος τοκετός και πρόωρη ρήξη εμβρυικών υμένων

30|11|2020

Λουλάκης Ιωάννης MD, MSc
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Επιστ. Υπεύθυνος Μαιευτικού Τμήματος ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο σημαντική και ομορφότερη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Η κάθε γυναίκα επιθυμεί να έχει μια φυσιολογική κύηση χωρίς την παρουσία επιπλοκών και να καταφέρει να γεννήσει ένα υγιές νεογνό. Αρκετές φορές όμως το έμβρυο γεννιέται πρόωρα.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ως πρόωρος τοκετός ορίζεται κάθε τοκετός μεταξύ 23ης και 37ης εβδομάδας κύησης. Ο πρόωρος τοκετός εκδηλώνεται με πόνους (>3 συστολές της μήτρας σε διάστημα 30’) που αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα μπορεί να προκαλέσουν προοδευτική διαστολή του τραχήλου της μήτρας και να καταλήξουν στη γέννηση του παιδιού.

  • Τα αίτια από πλευράς της μητέρας:  ιστορικό προηγούμενων κυήσεων, ηλικία της μητέρας, παθήσεις της μητέρας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ιογενείς και μικροβιακές λοιμώξεις, διατροφή και ο τρόπος ζωής της εγκύου.
  • Τα αίτια από μέρους της μήτρας: περιλαμβάνουν ανατομικές  ανωμαλίες της μήτρας όπως η δίκερη μήτρα, την ανεπάρκεια του έσω τραχηλικού στομίου και τα ινομυώματα.
  • Τα αίτια από μέρους της εμβρυοπλακουντιακής μονάδας: δηλαδή την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, τον προδρομικό πλακούντα, την πρόωρη ρήξη υμένων, ανωμαλίες στη διάπλαση του εμβρύου και τη χοριοαμνιονίτιδα.

Πολύ σημαντικό για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού είναι η χρησιμοποίηση του NST, το οποίο καταγράφει παράλληλα τη μυομητρική δραστηριότητα με την εμβρυϊκή καρδιακή λειτουργία.

Επίσης, η μέτρηση της εμβρυικής φιμπρονεκτίνης, όπου η παρουσία της μεταξύ 24ης  και  34ης  εβδομάδας κύησης δεν μπορεί από μόνη της να προκαλέσει πρόωρο τοκετό αλλά αποτελεί δείκτη πρόωρου τοκετού και τέλος η οιστριόλη που αποτελεί ένα σημαντικό βιοχημικό δείκτη για τη διάγνωση του πρόωρου τοκετού. Η διαδικασία για τα επίπεδα της οιστριόλης είναι σχετικά εύκολη με λήψη σιελικού δείγματος.

Η άμεση αντιμετώπιση του πρόωρου τοκετού βασίζεται στην κλινική διάγνωσή του.

Αντιμετώπιση

Εφ’ όσον έχει τεθεί η διάγνωση του προώρου τοκετού, η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης του εξαρτάται από την εκτίμηση των ωδίνων και των ευρημάτων από την γυναικολογική εξέταση (εξάλειψη τραχήλου, διαστολή) καθώς και από την παρουσία ή όχι αντενδείξεων αναστολής του τοκετού.

Υπολογίζεται ότι τελικά στο 25% των περιπτώσεων επιχειρείται προσπάθεια αναστολής του τοκετού. Στο υπόλοιπο 75% δεν επιχειρείται, διότι υπάρχει κάποια αντένδειξη.

Στις περιπτώσεις εκείνες που αποφασίζεται αναστολή του προώρου τοκετού, περίπου το 50% των εγκύων ανταποκρίνεται καλά με κατάκλιση. Στις περισσότερες από αυτές τις γυναίκες η κύηση παρατείνεται τουλάχιστον κατά δύο εβδομάδες. Η αντιμετώπιση του προώρου τοκετού συνίσταται σε προσπάθεια αναστολής των συσπάσεων της μήτρας και συγχρόνως σε προσπάθεια ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου προς αποφυγή εμφάνισης του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στο νεογνό. Η αναστολή των συσπάσεων επιτυγχάνεται με την χορήγηση διαφόρων φαρμακευτικών το-κολυτικών σκευασμάτων.

Πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων

Ρήξη των εμβρυϊκών υμένων μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε στιγμή κατά την διάρκεια της κύησης. Η ρήξη των υμένων έχει επιπτώσεις, όταν το έμβρυο είναι πρόωρο (ρήξη των υμένων πριν από την 37η εβδομάδα) ή σε περίπτωση που το έμβρυο είναι ώριμο (μετά την 37η εβδομάδα), εάν το διάστημα μεταξύ της ρήξης των υμένων και της έναρξης του τοκετού είναι παρατεταμένο.

Η συχνότητα της πρόωρης ρήξης των εμβρυϊκών υμένων υπολογίζεται ότι είναι 10% περίπου στο σύνολο των κυήσεων.

Η πρόωρη ρήξη των υμένων μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Ανάλογα με την χρονική στιγμή που θα συμβεί (εβδομάδα της κύησης) αλλά και ανάλογα με το διάστημα που θα μεσολαβήσει μέχρι τον τοκετό, μπορεί να αποτελέσει αιτία προώρου τοκετού, πρόπτωσης της ομφαλίδας ή και ανάπτυξης χοριοαμνιονίτιδας.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία της πρόωρης ρήξης των υμένων δεν έχει διευκρινισθεί πλήρως. Φαίνεται, όμως, να σχετίζεται με αρκετές καταστάσεις, όπως με ανιούσες φλεγμονές των γεννητικών οργάνων, με γενικευμένες λοιμώξεις, με ανεπάρκεια του τραχήλου, με πολύδυμη κύηση, με υδράμνιο και με ανώμαλο σχήμα ή προβολή του εμβρύου. Ορισμένες φορές δεν μπορεί να διαπιστωθεί κάποια συγκεκριμένη αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις πιθανολογείται ότι υπάρχει ιδιοπαθής ευθρυψία των εμβρυϊκών υμένων.

Σε περίπτωση ένδειξης πνευμονικής ωριμότητας ή χοριοαμνιονίτιδας θα πρέπει να διενεργείται πρόκληση τοκετού. Εάν ο δείκτης λεκιθικής/σφιγγομυελίνης είναι ενδεικτικός πνευμονικής ανωριμότητας του εμβρύου και δεν υπάρχει ένδειξη φλεγμονής, η έγκυος θα πρέπει να παραμείνει κλινήρης και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Θα πρέπει να νοσηλευθεί σε ειδική μονάδα εντατικής παρακολούθησης εγκύων, να ελέγχεται καθημερινά για τυχόν εμφάνιση κλινικών σημείων χοριοαμνιονίτιδας, και σε τακτά χρονικά διαστήματα να υποβάλλεται σε έλεγχο των λευκών αιμοσφαιρίων, των επιπέδων της CRP στον ορό και σε καλλιέργεια κολπικού υγρού. Η χορήγηση αντιβιοτικών εξαρτάται από τα αποτελέσματα της καλλιέργειας. Η προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών είναι σημείο αμφιλεγόμενο, ενώ η χορήγηση κορτικοστεροειδών με σκοπό την ωρίμανση των πνευμόνων φαίνεται να έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα, αν και υπάρχει ο φόβος επίσπευσης ή επιδείνωσης της φλεγμονής. Τέλος, ο ρόλος των τοκολυτικών φαρμάκων στην πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων παραμένει σημείο αμφιλεγόμενο.

Εάν σε οποιαδήποτε περίπτωση διαπιστωθεί φλεγμονή, επιβάλλεται η άμεση πρόκληση τοκετού.

Όταν η ηλικία κύησης είναι μικρότερη των 26 εβδομάδων και το βάρος εμβρύου λιγότερο από 500γρ., συνιστάται πρόκληση τοκετού, διότι στην ηλικία αυτή οι ελπίδες για επιβίωση του εμβρύου είναι ελάχιστες, ενώ αντίθετα ο κίνδυνος για ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης είναι αρκετά σημαντικός.

Η καλύτερη αντιμετώπιση του πρόωρου τοκετού σήμερα συνίσταται στην έγκαιρη – πρώιμη διάγνωση του. Όλες οι γυναίκες οι οποίες επιθυμούν ένα υγιές μωρό θα πρέπει να είναι ενημερωμένες, να παρακολουθούνται καθ’ όλη τη διάρκεια της κύησης από τον μαιευτήρα – γυναικολόγο και να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις.

Πηγή ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Share

Σχόλια

Εγγραφή
Ειδοποίησέ με για
guest
0 Σχόλια
Σχόλια γραμμής
Δες όλα τα σχόλια

ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΡΘΡΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Title ad
Ιασώ Θεσσαλίας: Πρακτικές για Υγιές Πεπτικό cover image

Ιασώ Θεσσαλίας: Πρακτικές για Υγιές Πεπτικό

Το Ιασώ Θεσσαλίας, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα για την υγεία του πεπτικού, μας δίνει μερικές συμβουλές για τη σωστή λειτουργία του.…

διάβασε περισσότερα
Γυναικολογική Λαπαροσκοπική Χειρουργική και κύηση υψηλού κινδύνου cover image

Γυναικολογική Λαπαροσκοπική Χειρουργική και κύηση υψηλού κινδύνου

Ο Μαιευτήρας – Γυναικολόγος κ. Γεώργιος Σβερώνης, μιλάει στην εκπομπή “Θέλω την υγεία μου” και τον δημοσιογράφο Ιωάννη Τσιάτσιο, για την Γυναικολογική…

διάβασε περισσότερα
Βλαστοκύστες ή Έμβρυα 3 Ημερών; cover image

Βλαστοκύστες ή Έμβρυα 3 Ημερών;

Παρακολουθήστε μια συναρπαστική συζήτηση με την #Αλεξία_Χατζηπαρασίδου, MSc. PMI-RMP, Sr. Σύμβουλος Κλινικής Εμβρυολογίας, Διευθύντρια Embryolab Academy, Συνιδρύτρια Embryolab, με θέμα: “Βλαστοκύστες ή…

διάβασε περισσότερα
Αρτηριακή Υπέρταση: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε cover image

Αρτηριακή Υπέρταση: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Αρτηριακή πίεση (ΑΠ) είναι η πίεση που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών και περιλαμβάνει δύο μετρήσεις, τη συστολική (ΣΑΠ) και…

διάβασε περισσότερα
Πώς να μειώσω την πρόσληψη αλατιού; cover image

Πώς να μειώσω την πρόσληψη αλατιού;

Το νάτριο είναι απαραίτητο για τον οργανισμό μας. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι καταναλώνουν πολύ περισσότερο από όσο πραγματικά χρειάζονται, αφού πολλά τρόφιμα…

διάβασε περισσότερα
Αδυνατίζει το νερό με λεμόνι; Μία διαιτολόγος απαριθμεί τα οφέλη του αναζωογονητικού ροφήματος cover image

Αδυνατίζει το νερό με λεμόνι; Μία διαιτολόγος απαριθμεί τα οφέλη του αναζωογονητικού ροφήματος

Τα τελευταία χρόνια αναπαράγονται ολοένα και περισσότερα άρθρα στο διαδίκτυο, που υποστηρίζουν ότι ένα συγκεκριμένο ρόφημα, το νερό με λεμόνι, μπορεί να συμβάλλει στην…

διάβασε περισσότερα
Το αντιφλεγμονώδες ελληνικό βότανο που καταπολεμά διαβήτη και κατάθλιψη cover image

Το αντιφλεγμονώδες ελληνικό βότανο που καταπολεμά διαβήτη και κατάθλιψη

«Ντύνει» με το χαρακτηριστικό της άρωμα σχεδόν όλα τα πιάτα της μεσογειακής κουζίνας. Ως αφέψημα, βοηθά στη διαχείριση του βήχα ή της…

διάβασε περισσότερα
Μαύρο σκόρδο. Έχει πολλαπλάσια οφέλη από το λευκό, είναι βιολογικό superfood cover image

Μαύρο σκόρδο. Έχει πολλαπλάσια οφέλη από το λευκό, είναι βιολογικό superfood

Ένα σχετικά άγνωστο -στην Ελλάδα- superfood έχει αρχίσει και παράγεται τα τελευταία χρόνια και στην ελληνική επικράτεια και ειδικότερα στον θεσσαλικό κάμπο.…

διάβασε περισσότερα

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ / ΝΕΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Title ad
Αρχαία Αίγυπτος: Ενδείξεις πως γιατροί προσπαθούσαν να αντιμετωπίσουν τον καρκίνο cover image

Αρχαία Αίγυπτος: Ενδείξεις πως γιατροί προσπαθούσαν να αντιμετωπίσουν τον καρκίνο

Ένα κρανίο ηλικίας 4.000 ετών προσφέρει στοιχεία ότι οι αρχαίοι Αιγύπτιοι θα μπορούσαν να έχουν προσπαθήσει να αντιμετωπίζουν τον καρκίνο, αναφέρει νέα…

διάβασε περισσότερα
1η Διαδικτυακή Ημερίδα Υπογονιμότητας cover image

1η Διαδικτυακή Ημερίδα Υπογονιμότητας

«Μια ανοιχτή συζήτηση για τη γονιμότητα» Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Γονιμότητας, η mitrotita.gr , αστικός, μη-κερδοσκοπικός οργανισμός για τη γονιμότητα και…

διάβασε περισσότερα
Εγκαινιάστηκε το πρώτο χειρουργικό ρομποτικό σύστημα σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Ελλάδας cover image

Εγκαινιάστηκε το πρώτο χειρουργικό ρομποτικό σύστημα σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Ελλάδας

Εγκαινιάστηκε την Παρασκευή 24 Μαΐου 2024, το χειρουργικό Ρομποτικό Σύστημα daVinci, ένα ευέλικτο χειρουργικό σύστημα που αποτελεί νέο πρότυπο στην ελάχιστα επεμβατική…

διάβασε περισσότερα
Το IASO MOM Event 31.05.2024 σε περιμένει! Δήλωσε συμμετοχή! cover image

Το IASO MOM Event 31.05.2024 σε περιμένει! Δήλωσε συμμετοχή!

Το “IASO Mom” το πρώτο event της Κεντρικής Ελλάδας για μαμάδες και.. μέλλουσες μαμάδες έρχεται στις 31/5/2024, στις 19.00 στο DIVANI PALACE…

διάβασε περισσότερα
9th European Congress of Pharmacology (EPHAR 2024) cover image

9th European Congress of Pharmacology (EPHAR 2024)

Megaron Athens International Conference Centre, Athens, Greece 23-26/6/2024 read more…  

διάβασε περισσότερα
17th Congress of the European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD 2024) cover image

17th Congress of the European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD 2024)

The European Academy of Paediatric Dentistry is looking forward to welcoming you to its 17th EAPD Congress, to be held in Gothenburg, Sweden in 2024. read…

διάβασε περισσότερα
13o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΚΟΛΛΕΓΙΟΥ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ cover image

13o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΚΟΛΛΕΓΙΟΥ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ

Το Ελληνικό Κολλέγιο Γενικών Ιατρών, διοργανώνει το “13o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΚΟΛΛΕΓΙΟΥ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ”, στις 27-30 Ιουνίου 2024, στο ξενοδοχείο Aks Porto…

διάβασε περισσότερα
8th Annual Meeting on Cancer Biology and New Molecules in Cancer Therapeutics cover image

8th Annual Meeting on Cancer Biology and New Molecules in Cancer Therapeutics

Το Ελληνικό Forum Ογκολογίας, διοργανώνει υβριδική εκδήλωση με τίτλο, “8th Annual Meeting on Cancer Biology and New Molecules in Cancer Therapeutics”, στις…

διάβασε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Title ad
ΒΕΝΙΖΕΛΕΑ ΑΜΑΛΙΑ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ cover image

ΒΕΝΙΖΕΛΕΑ ΑΜΑΛΙΑ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

Η κα. Βενιζελέα Αμαλία είναι Ψυχολόγος – Ψυχοθεραπεύτρια και το γραφείο της είναι στην οδό Διονυσίου Αιγινήτου 8, στα Ιλίσια Αττικής Το…

διάβασε περισσότερα
ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΑ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ cover image

ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΑ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ

  Η κα Γιαννοπούλου Μαρία είναι Ψυχολόγος με έδρα την Αθήνα, στην οδό Ευρυτανίας 13 στους Αμπελόκηπους. Υπηρεσίες/Θεραπείες Άγχος-Κατάθλιψη-Κρίσεις Πανικού-Φοβίες Προβλήματα Παιδιών-Εφήβων-Παχυσαρκία…

διάβασε περισσότερα
ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΗΝΕΛΟΠΗ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ cover image

ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΗΝΕΛΟΠΗ | ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

Η κα Πηνελόπη Αποστολοπούλου είναι Ψυχολόγος – Ψυχοθεραπεύτρια, με έδρα την Αθήνα και έχει το γραφείο της στην οδό Πατριάρχου Ιερεμίου 55.…

διάβασε περισσότερα
Ιωάννης Αρβανιτάκης | Ψυχολόγος cover image

Ιωάννης Αρβανιτάκης | Ψυχολόγος

Ο Ιωάννης Αρβανιτάκης, είναι Ψυχολόγος και έχει το γραφείο του, στην Αθήνα, στην οδό Ηλίου, αρ. 29. Τηλ: 2121009166 & 6946225305 | Email:iarvanitakis.psy@hotmail.com …

διάβασε περισσότερα
Αντηλιακή Προστασία Προσώπου από τη Frezyderm cover image

Αντηλιακή Προστασία Προσώπου από τη Frezyderm

Τα πρωτοποριακά αντηλιακά προσώπου Sun Screen Velvet, συνδυάζουν ευχάριστη εφαρμογή και προστασία χωρίς συμβιβασμούς, με human & eco friendly αντηλιακά φίλτρα. περισσότερα…

διάβασε περισσότερα
Βιολογικός τραχανάς με γάλα κατσίκας, μπολονέζ cover image

Βιολογικός τραχανάς με γάλα κατσίκας, μπολονέζ

Ο Executive Chef, Κυριάκος Μελάς μας δίχνει στο βίντεο πώς να κάνουμε βιολογικό τραχανά με γάλα κατσίκας, Μπολονέζ! Αδιαμφισβήτητα τα μακαρόνια με…

διάβασε περισσότερα
FrezyLac – Βιολογική Βρώμη ολικής άλεσης με γάλα, μήλο και βανίλια cover image

FrezyLac – Βιολογική Βρώμη ολικής άλεσης με γάλα, μήλο και βανίλια

Κρέμα με βρώμη βιολογικής καλλιέργειας, με βιολογικό γάλα, μήλο βιολογικής καλλιέργειας και φυσική βανίλια για βρέφη από τον 6ο μήνα. Πλούσια σε…

διάβασε περισσότερα
Frezyderm Baby Line cover image

Frezyderm Baby Line

Η Frezyderm Baby Line, η πιο ολοκληρωμένη σειρά βρεφικής περιποίησης, ετοιμάζει το μωράκι σου για τον πιο όμορφο υπνάκο, καθαρίζοντας και ενυδατώνοντας…

διάβασε περισσότερα
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad