Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα (ΣΚΣ)

Γράφει ο Κωνσταντίνος Αλεξίου, Ορθοαπαιδικός Χειρουργός

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί μια συχνή, επώδυνη κατάσταση των χεριών, που οφείλεται σε πίεση του μέσου νεύρου εντός του καρπιαίου σωλήνα.

Ο καρπιαίος σωλήνας, είναι μία σήραγγα στον καρπό η οποία διαμορφώνεται αφενός από τα οστά που βρίσκονται στο κάτω τμήμα του καρπού, αφετέρου από τον εγκάρσιο σύνδεσμο κατά μήκους του άνω τμήματος του καρπού.

Το μέσο νεύρο παρέχει αισθητικότητα και κινητικότητα στον αντίχειρα και στα τρία μεσαία δάκτυλα (δείκτης, μέσος και μισός παράμεσος). Σε περίπτωση που πιεστεί ή ερεθιστεί, εμφανίζονται τα συμπτώματα της πάθησης.

Πρόκειται για την πιο κοινή παγίδευση νεύρου ταλαιπωρώντας εκατομμύρια άτομα σε ολόκληρο τον κόσμο.

Που απαντάται πιο συχνά;

Το σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες, ιδίως αυτές που χρησιμοποιούν έντονα τα χέρια τους, καθώς και σε άτομα που ασχολούνται με ποδήλατο ή τένις, σε εργάτες που χειρίζονται μηχανήματα με δόνηση ή κάνουν πολύωρη και παρατεταμένη χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή γι’ αυτό και έχει ονομαστεί “νόσος του πληκτρολογίου”.

Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

1. παχυσαρκία
2. εγκυμοσύνη
3. υποθυρεοειδισμός
4. ρευματοειδής αρθρίτιδα
5. κάπνισμα
6. αλκοολισμός
7. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Συμπτώματα

• Κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα, ιδίως στον αντίχειρα, το δείκτη, το μέσο και το μισό παράμεσο
• Πόνος ή μούδιασμα που εντείνεται τη νύχτα, διακόπτοντας τον ύπνο
• Αδυναμία σύλληψης αντικειμένων
• Πόνος ή μούδιασμα στο ένα ή και στα δύο χέρια που μπορεί να επεκτείνεται και πιο κεντρικά στο χέρι
• Αίσθημα τσιμπήματος (σαν βελόνες) στα δάκτυλα ή ηλεκτρικού ρεύματος
• Αίσθημα οιδήματος στα δάκτυλα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου μπορεί να είναι ανάλογα άλλων παθήσεων του μέσου νεύρου.

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι σημαντική για να αποφευχθεί η μόνιμη νευρική βλάβη.

Η διάγνωση του συνδρόμου μπαίνει εύκολα από το ιστορικό και την κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με το ηλεκτρομυογράφημα ή/και το υπερηχογράφημα του μέσου νεύρου.

Θεραπεία

Η συντηρητική αντιμετώπιση της πάθησης δεν προσφέρει συνήθως οριστική θεραπεία.

Περιλαμβάνει:

• Τοποθέτηση νάρθηκα. Αυτό αποτρέπει την κίνηση του καρπού και μειώνει την πίεση του νεύρου μέσα στον καρπιαίο σωλήνα
• Αντιφλεγμονώδη αγωγή. Μπορεί να είναι από του στόματος ή να γίνει έγχυση (ένεση συνήθως κορτιζόνης)
• Αλλαγές στον τρόπο που εργάζεστε. π.χ., η αλλαγή της θέσης του πληκτρολογίου σας ή άλλες εργονομικές αλλαγές, μπορεί να συμβάλλουν σημαντικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Άσκηση. Οι διατάσεις και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης, μπορεί να ωφελήσουν και να βελτιώσουν τα συμπτώματα

Η ριζική θεραπεία του συνδρόμου είναι η χειρουργική διάνοιξη του εγκάρσιου συνδέσμου.

Με μικροχειρουργική τεχνική και υπό τοπική αναισθησία γίνεται μια μικρή τομή 2-3 εκατοστών στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού. Ο ιστός (εγκάρσιος σύνδεσμος) που πιέζει το μέσο νεύρο διατέμνεται και έτσι ανακουφίζεται η πίεση στο νεύρο. Το χειρουργείο διαρκεί 10-15 λεπτά.

Ανάρρωση

Συνήθως η αποκατάσταση είναι από λίγες μέρες μέχρι 3-4 εβδομάδες ανάλογα με την ένταση και τη χρονιότητα των συμπτωμάτων.

Ο πόνος και το μούδιασμα βελτιώνονται θεαματικά, άμεσα μετά το χειρουργείο.

ΑΛΕΞΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ