Top ad
Top ad
Τοξόπλασμα και κύηση: κίνδυνοι και πρόληψη article cover image

Τοξόπλασμα και κύηση: κίνδυνοι και πρόληψη

21|04|2020

Χριστίνα Λιάκου
MD, PhD
Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος
Συνεργάτης ΙΑΣΩ Παίδων

 

Το Toxoplasma gondii αποτελεί ενδοκυττάριο παράσιτο και αναγνωρισμένη αιτία συγγενούς λοίμωξης για περισσότερες από έξι δεκαετίες. Κύριος ξενιστής του είναι η γάτα, η οποία αποβάλλει τις ωοκύστες του παρασίτου με τα περιττώματά της στο περιβάλλον.

Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι 25-30% περίπου των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν νοσήσει από τοξόπλασμα. Σε άλλες χώρες, όπου είναι συχνότερη η κατανάλωση ατελώς μαγειρεμένου κρέατος, όπως η Γαλλία και η Γερμανία, το ποσοστό αυτό είναι υψηλότερο και υπερβαίνει το 60%.

Κύριους παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από τοξόπλασμα αποτελούν η επαφή και ο καθαρισμός χώρου με περιττώματα γάτας, η κηπουρική χωρίς γάντια και η κατανάλωση ωμών και όχι καλά πλυμένων φρούτων και λαχανικών. Επιπλέον τρόποι μετάδοσης είναι η βρώση ανεπαρκώς μαγειρεμένου κρέατος όπως αρνί, χοιρινό και μοσχάρι αλλά και η χρήση οικιακών σκευών ή μαχαιριών που δεν έχουν καθαριστεί καλά μετά την επαφή τους με ωμό κρέας. Σε άλλες αναπτυσσόμενες χώρες, η μετάδοση είναι δυνατόν να αφορά και την πόση μολυσμένου νερού.

Η έγκυος γυναίκα με οξεία λοίμωξη από τοξόπλασμα είναι συνήθως ασυμπτωματική ή εμφανίζει ήπια και άτυπη συμπτωματολογία. Σε λιγότερες από 10% των περιπτώσεων εκδηλώνονται συμπτώματα όπως τραχηλική λεμφαδενοπάθεια, πυρετός, μυαλγίες, αρθραλγίες, ηπατοσπληνική διόγκωση και δερματικό εξάνθημα.

Ανεξάρτητα ωστόσο από την εμφάνιση ή μη κλινικών εκδηλώσεων, προκύπτει κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης στο έμβρυο. Ο κίνδυνος μετάδοσης αυξάνει με τις εβδομάδες κύησης και υπολογίζεται σε 15% στο πρώτο τρίμηνο, 44% στο δεύτερο και 70% στο τρίτο τρίμηνο της κύησης. Αντίστροφα, όμως, ο κίνδυνος αποβολής, σοβαρών ενδοκρανιακών βλαβών και νευροαναπτυξιακών διαταραχών στο νεογνό αυξάνει κατά την αρχή της κύησης και σε περίπτωση καθυστέρησης στην έναρξη της αγωγής.

Η θετικοποίηση των IgM και των IgG αντισωμάτων γίνεται εντός 7 και 14 ημερών από τη τοξοπλασματική λοίμωξη αντίστοιχα. Τα IgM αντισώματα είναι δυνατό να παραμείνουν θετικά για περισσότερο από ένα χρόνο και για το λόγο αυτό επιβάλλεται η προσεκτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η εργαστηριακή διάγνωση της μητρικής λοίμωξης κατά την κύηση βασίζεται στη θετικοποίηση των IgM ή αύξηση του τίτλου IgG αντισωμάτων σε δύο διαφορετικά δείγματα με χρονική απόσταση 2-4 εβδομάδων.

Σε αμφίβολα αποτελέσματα, η ανίχνευση IgA αντισωμάτων και η χαμηλή συγγένεια IgG αντισωμάτων (IgG avidity) αποτελούν δείκτες ενδεικτικούς πρόσφατης λοίμωξης από T. Gondii. Οι γυναίκες που μολύνθηκαν πριν τη σύλληψη, με ελάχιστες εξαιρέσεις, δεν μεταδίδουν τη λοίμωξη στο έμβρυο. Επιπλέον, η συγγενής τοξοπλάσμωση στα πλαίσια μητρικής επαναλοίμωξης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η αξιολόγηση της εγκύου για τοξοπλάσμωση με αιματολογικές εξετάσεις αποτελεί κύριο μέλημα του γυναικολόγου από την αρχή της κύησης. Σε περίπτωση που ο έλεγχος είναι ενδεικτικός παλαιάς λοίμωξης από τοξόπλασμα δεν απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση, ενώ σε γυναίκες με αρνητικό ορολογικό έλεγχο IgG και IgM είναι αναγκαία η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση κάθε 4-6 εβδομάδες καθ’ όλη τη διάρκεια της κύησης.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις ο έλεγχος συμπληρώνεται με έλεγχο συγγένειας αντισωμάτων (IgG avidity test) και η εγκυμονούσα τίθεται αρχικά σε φαρμακευτική αγωγή με σπιραμυκίνη. Σε περιπτώσεις επιβεβαιωμένης οξείας τοξοπλάσμωσης, αλλά και σε ισχυρή υποψία βάσει της πορείας των ορολογικών δεικτών, ο έλεγχος συμπληρώνεται με αξιολόγηση του εμβρύου με αμνιοπαρακέντηση και μηνιαία υπερηχογραφική παρακολούθηση. Σε περίπτωση θετικού μοριακού ελέγχου του αμνιακού υγρού ή επί υπερηχογραφικών ευρημάτων, η φαρμακευτική αγωγή για την έγκυο τροποποιείται σε πυριμεθαμίνη, σουλφαθειαζίνη και φολινικό οξύ, συνήθως μετά τις 18 εβδομάδες κύησης. Παράλληλα, το ίδιο το νεογνό μετά τη γέννηση θα υποβληθεί σε περαιτέρω εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο και επί ενδείξεων θα λάβει ανάλογη φαρμακευτική αγωγή για ένα έτος.

Η καλύτερη θεραπεία, ωστόσο, είναι η πρόληψη και αυτό ταιριάζει απόλυτα στην περίπτωση της τοξοπλάσμωσης στην κύηση. Η έγκυος είναι αναγκαίο να ενημερώνεται για τους κινδύνους και να προφυλάσσεται κατάλληλα.

Αναλυτικότερα συνιστάται:

  • η κατανάλωση μόνο καλά μαγειρεμένου κρέατος ή εναλλακτικά κρέατος που έχει συντηρηθεί στους -20o C τουλάχιστον για 24 ώρες
  • το σχολαστικό πλύσιμο μαχαιριών και άλλων αντικειμένων οικιακής χρήσης σε επαφή με ωμό κρέας πριν την επαναχρησιμοποίησή τους
  • το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών και των ωμών λαχανικών πριν την κατανάλωση
  • η χρήση γαντιών κατά την κηπουρική
  • η αποφυγή ενασχόλησης με περιττώματα γάτας
  • η σίτιση της γάτας με ξηρά τροφή ή κονσέρβες και η παραμονή της σε οικόσιτο περιβάλλον
  • η καθημερινή απομάκρυνση των περιττωμάτων γάτας με στόχο την αποφυγή διασποράς των ωοκύστεων

Σε περίπτωση τέλος οξείας τοξοπλάσμωσης σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, η προσπάθεια σύλληψης-κύηση είναι ασφαλές να πραγματοποιείται μετά από διάστημα τουλάχιστον 4-6 μηνών. Η περαιτέρω καθοδήγηση δίνεται εξατομικευμένα από το θεράποντα μαιευτήρα-γυναικολόγο σε συνεργασία με λοιμωξιολόγο.

ΠΗΓΗ

Share

Σχόλια

Εγγραφή
Ειδοποίησέ με για
guest
0 Σχόλια
Σχόλια γραμμής
Δες όλα τα σχόλια

ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΡΘΡΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Title ad
Σακχαρώδης Διαβήτης cover image

Σακχαρώδης Διαβήτης

Στην εκπομπή, “Θέλω την υγεία μου” και τη Σάσα Αποστολοπούλου, μιλάνε για το θέμα του σακχαρώδη διαβήτη, ο Ενδοκρινολόγος, Ανδρέας Ριζούλης και…

διάβασε περισσότερα
Ινομυώματα μήτρας – Πλήρης οδηγός cover image

Ινομυώματα μήτρας – Πλήρης οδηγός

Σε 1 στις 250 γυναίκες, οι οποίες υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων εντοπίζεται κακοήθεια. Στην περίπτωση αυτή η κατάτμηση του ινομυώματος επιδεινώνει…

διάβασε περισσότερα
Παιδί: Πώς επηρεάζει τις ορμόνες του το μπλε φως από τις οθόνες cover image

Παιδί: Πώς επηρεάζει τις ορμόνες του το μπλε φως από τις οθόνες

Οι επιστήμονες προειδοποιούν ότι μπλε φως από τα smartphones και τα tablets μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη έναρξη της εφηβείας. Τα τελευταία…

διάβασε περισσότερα
Τι είναι η τεχνική Monovision; cover image

Τι είναι η τεχνική Monovision;

Monovision ή αλλιώς μονοόραση ονομάζουμε την τεχνική στην οποία ο ασθενής βλέπει χωρίς γυαλιά μακριά με το ένα μάτι και κοντά με…

διάβασε περισσότερα
Ανακαλούνται πατατάκια  Doritos – Συναγερμός στη Βρετανία cover image

Ανακαλούνται πατατάκια  Doritos – Συναγερμός στη Βρετανία

Όπως αναφέρει η σελίδα cibum.gr ,οι Αρχές στη Βρετανία εξέδωσαν επείγουσα ανάκληση για πατατάκια Doritos λόγω κινδύνου για την υγεία. Πρόκειται για τα…

διάβασε περισσότερα
Έχετε προβλήματα με τα μάτια σας; Tρώτε μαύρη σοκολάτα. Δείτε γιατί; cover image

Έχετε προβλήματα με τα μάτια σας; Tρώτε μαύρη σοκολάτα. Δείτε γιατί;

Αν θέλετε να κάνετε ένα δώρο στον εαυτό σας, βάλτε στη ζωή σας την μαύρη σοκολάτα. Μπορεί να ωφελήσει σημαντικά (και) την…

διάβασε περισσότερα
Εγκρίθηκε το πρώτο φάρμακο για τη θεραπεία σοβαρών τροφικών αλλεργιών cover image

Εγκρίθηκε το πρώτο φάρμακο για τη θεραπεία σοβαρών τροφικών αλλεργιών

Ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιούταν προηγουμένως για τη θεραπεία του σοβαρού αλλεργικού άσθματος έγινε τώρα το πρώτο φάρμακο στις ΗΠΑ για τη…

διάβασε περισσότερα
Προληπτική ανάκληση σοκολάτας Lacta – Oreo λόγω πιθανής παρουσίας ξένου σώματος cover image

Προληπτική ανάκληση σοκολάτας Lacta – Oreo λόγω πιθανής παρουσίας ξένου σώματος

Στην προληπτική ανάκληση, στην Ελλάδα, μεμονωμένης ποσότητας παρτίδων (OSK0934651, OSK0934652 και με ημερομηνία ανάλωσης κατά προτίμηση πριν από: 18/8/2024) του προϊόντος μπάρας σοκολάτας Oreo Lacta 37…

διάβασε περισσότερα

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ / ΝΕΑ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Title ad
Ενημέρωση Ασφαλιστών στο  ΙΑΣΩ Θεσσαλίας  cover image

Ενημέρωση Ασφαλιστών στο  ΙΑΣΩ Θεσσαλίας 

Στο πλαίσιο της συνεχούς προσπάθειας του Ομίλου ΙΑΣΩ για προσαρμογή και αναβάθμιση της ολοκληρωμένης κάλυψης των αυξανόμενων  αναγκών υγείας κάθε ανθρώπου, τα…

διάβασε περισσότερα
Πώς θα λειτουργούν τα απογευματινά χειρουργεία cover image

Πώς θα λειτουργούν τα απογευματινά χειρουργεία

Με στόχο τη σταδιακή μείωση των εκατό και πλέον, χιλιάδων ασθενών που περιμένουν να χειρουργηθούν σε κάποιο δημόσιο νοσοκομείο, η ηγεσία του…

διάβασε περισσότερα
Έλον Μασκ: Ο πρώτος ασθενής με τσιπ «τηλεπάθειας» κινεί το ποντίκι με τη σκέψη cover image

Έλον Μασκ: Ο πρώτος ασθενής με τσιπ «τηλεπάθειας» κινεί το ποντίκι με τη σκέψη

Ο πρώτος ασθενής στον οποίο εμφυτεύτηκε το εγκεφαλικό τσιπ της Neuralink έχει αναρρώσει από την επέμβαση και έχει αρχίσει να κινεί τον…

διάβασε περισσότερα
Μικροπλαστικά ανιχνεύονται πλέον στον πλακούντα «όλων των εγκύων cover image

Μικροπλαστικά ανιχνεύονται πλέον στον πλακούντα «όλων των εγκύων

Μικροσκοπικά κομμάτια πλαστικού βρέθηκαν και στους 62 πλακούντες που εξετάστηκαν στις ΗΠΑ. Οι ερευνητές ανησυχούν για πιθανές επιπτώσεις στην υγεία των ανθρώπων…

διάβασε περισσότερα
5η Νοσηλευτική Ημερίδα Κεντρικής Ελλάδος cover image

5η Νοσηλευτική Ημερίδα Κεντρικής Ελλάδος

H 5η Νοσηλευτική Ημερίδα Κεντρικής Ελλάδος, που διοργανώνει η Εταιρεία Κλινικής και Εργαστηριακής Έρευνας στην Ογκολογία, σε συνεργασία με την Ογκολογική Κλινική,…

διάβασε περισσότερα
Ημερίδα: Η φαρμακολογία της επιληψίας στη σύγχρονη επιληπτολογία cover image

Ημερίδα: Η φαρμακολογία της επιληψίας στη σύγχρονη επιληπτολογία

Σημαντικά θέματα που αφορούν τη φαρμακολογία της επιληψίας στη σύγχρονη επιληπτολογία περιλαμβάνονται στο επιστημονικό πρόγραμμα της ημερίδας που διοργανώνει ο Πανελλήνιος Επιστημονικός Σύλλογος κατά της Επιληψίας…

διάβασε περισσότερα
30η Επιστημονική Ημερίδα «Επίκαιρα θέματα στην Παιδιατρική» cover image

30η Επιστημονική Ημερίδα «Επίκαιρα θέματα στην Παιδιατρική»

Η 30η Επιστημονική Ημερίδα «Επίκαιρα θέματα στην Παιδιατρική» η οποία διοργανώνεται από την Ακαδημία Εκπαίδευσης και Έρευνας στην Παιδιατρική και τη Β…

διάβασε περισσότερα
9th Athens Elbow Course cover image

9th Athens Elbow Course

Το 9th Athens Elbow Course, θα πραγματοποιηθεί στο Κτήριο «ΑΚΙΣΑ», στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» στις 11-13 Οκτωβρίου 2024. Για μία ακόμη χρονιά, η Οργανωτική Επιτροπή υπόσχεται να…

διάβασε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ|ΔΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΔΩ

Title ad
ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ | ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΟΣ cover image

ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ | ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΟΣ

Η Βασιλική Τριανταφύλλου είναι Γενική Ιατρός και έχει το ιδιωτικό της ιατρείο στην οδό Θηβών, αρ. 137, στο Περιστέρι, Αττικής. Τηλ.:2168081782  &…

διάβασε περισσότερα
ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΧΑΤΖΑΚΗΣ | ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ cover image

ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΧΑΤΖΑΚΗΣ | ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ

Ο ιατρός, Ιωάννης Παπαχατζάκης, είναι Παθολόγος – Εντατικολόγος και έχει το ιδιωτικό του ιατρείο, στη Γλυφάδα, στην οδό Μαραγκού, αρ. 16. Ωράριο…

διάβασε περισσότερα
Ιωάννης Αρβανιτάκης | Ψυχολόγος cover image

Ιωάννης Αρβανιτάκης | Ψυχολόγος

Ο Ιωάννης Αρβανιτάκης, είναι Ψυχολόγος και έχει το γραφείο του, στην Αθήνα, στην οδό Ηλίου, αρ. 29. Τηλ: 2121009166 & 6946225305 | Email:iarvanitakis.psy@hotmail.com …

διάβασε περισσότερα
ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΤΣΑΡΟΥΧΑΣ | ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ cover image

ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΤΣΑΡΟΥΧΑΣ | ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ

Ο ιατρός, Αλέξανδρος Τσαρούχας, είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός και έχει το ιδιωτικό του ιατρείο στα Τρίκαλα, στην οδό Κονδύλη & Σωκράτους 10. Τηλ:…

διάβασε περισσότερα
Ενυδάτωση & Καθαρισμός Προσώπου cover image

Ενυδάτωση & Καθαρισμός Προσώπου

Αναζητάς αποτελεσματικό καθαρισμό χωρίς ερεθισμούς; περισσότερα…

διάβασε περισσότερα
Frezyderm Sensitive Red Skin cover image

Frezyderm Sensitive Red Skin

Η ευαισθησία σου, είναι ένα κομμάτι σου. Φρόντισε το καθημερινά με την εξειδικευμένη σειρά Sensitive Red Skin για το ευαίσθητο και ευαισθητοποιημένο…

διάβασε περισσότερα
Sensiteeth Kids Βρεφική & Παιδική Στοματική Υγιεινή cover image

Sensiteeth Kids Βρεφική & Παιδική Στοματική Υγιεινή

Η καλή στοματική φροντίδα από την παιδική ηλικία, θέτει τις βάσεις για γερά δόντια και ούλα και αργότερα, στην ενήλικη ζωή. Η…

διάβασε περισσότερα
Frezyderm Baby Oil cover image

Frezyderm Baby Oil

Απαλό σαν το χάδι της μαμάς, το μαλακτικό λάδι Baby Oil, για το καθημερινό μασαζάκι του βρέφους, προσφέρει προστασία και ανακούφιση από…

διάβασε περισσότερα
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad
Side ad